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（本文由门诊对话录音整理而成） 声音来源：赵立生；侯仁旭 文稿整理: 侯仁旭 （侯仁旭）问： 什么是脉应本位？ （赵立生）答： 正常的心脉应该是有力的，节律齐，柔和。 如果在他的脉位上跟这不一样就有问题。心律不齐，房颤，阵发性室上速，早搏，心动过缓，这是律不齐出现的问题。 假如没有力气，说明心脏的功能在发生退化，减弱。 有力是亢奋，比如高血压，心脏的血打出来以后出了问题，没有打出去，或者迅速打出去了。肺动脉高压，主动脉狭窄，这类的疾病，导致血流在心脏血管这部分不协调。 （侯仁旭）问： 那么柔和该怎么理解呢？ （赵立生）答： 心脏的搏动在视频或者图片上看起来很舒服，就像你和领导一起走，速度一样，但你看起来就生硬，领导步伐中的那种状态就是柔和，所以脉在前面两个基础上要柔和，不急不慌，这是心的脉神，要柔和，如果不柔和就有问题。不柔和就是急躁，说明这个人性格就急躁，虽然搏动的速度是一样的。而且不能理解成脉管弹性的问题。就像打出去一拳，打直了就累，打出去一半就好一点。所以心脉要柔和。 （侯仁旭）问： 那么 肝脉是什么样子的？是弦长有力吗。 （赵立生）答： 第一肝脉要有弹性，这是肝的特点，叫木曰曲直，必须有弹性才行。摸上去硬就不对，如果肝脉摸上去特别硬，说明是动脉硬化，高血压，肝阳上亢。这是缺乏弹性。 第二要柔顺，像头发一样柔顺，他在脉里不应该突出。肝者，将军之官，谋虑出焉，如果将军脾气大急躁，是不对的，要必须服从君主之官的统领，所以要柔顺，柔顺才能听话。跟心脉相比要有变化，这种柔顺的变化要和心脉配合。打个比方国家再小也有领导，“将军”也听他的，“将军”和他相比，不比他大，脉上的程度不比他有劲。但是现在大部分都是肝脉比心脉强，所以现在人脾气都大。现在肝脉都不柔顺，都有主意了，不缺吃不缺喝谁也不服。不柔顺所以心也病了，肝也病了，柔顺的前提是比心脉要弱一点。 第三，肝体阴而用阳，为刚脏，刚直，脉位更长一些，在寸关尺里，寸脉会短一点，关脉是最长的，尺脉有时候摸不到。肝脉刚直好摸到才对，容易摸到，但还不能比前面有劲儿。就像一手按沙子一手按石头上的感觉一样，把石头扔进沙堆里，很容易就找到了，所以摸脉的时候要先定关，因为他是最好找到的脉。 再想肾的特点应该是什么？ （侯仁旭）问： 肾主闭藏！ （赵立生）答： 对，也叫主蛰守位。君子居室，蛰虫周密，是主藏的意思，所以肾脉不应该摸到，如果摸到了就白藏了，藏起来就是不想被摸到，被打扰。但是现在大部分人都是不闭藏，浮出来了，就是欲望被勾了出来，因为电视，手机，电脑，还有身边炫富的，把欲火勾了出来，所以肾气在往外浮，所以变得越来越烦躁。 肾的特点除了藏，还有冷静，换句话说，脉整体乱但是肾脉不能乱，如果肾脉不冷静就有了问题，这个人的性格就会有很大的变化。他还有个特点，肾为技巧之官，因为有元火，肾中内寄元阴、元阳，坎中一点真阳，他是水，但他里面有火，所以肾气摸不到，但是可以摸到肾中的一点精气，这个精气必须有，就像肾脉在手上什么都摸不到，但是能感觉到有个点在撞你，这叫肾脉。 因为他整体都是水，整体不动，但是他有一个火苗在动，有个火苗在烧，这个火苗应手才对，如果不应手，说明这个火苗丢了，就是用这个来判断做没做过小产，这个火缺失，说明这个火让他扔了，就像蜡烛，做一次小产就削一段蜡，削的多了，火早早就灭了。这，是脉“神”。必须清，不这样就是浊。失去他本来的样子，就是浊。 （侯仁旭）问： 原来脉中的神气可以理解为器官应该有的生理状态。 （赵立生）答： 对，寸口就是这样一个窗户，用来判断他们的神气是否相符合。就像检查宿舍收拾的是否干净整洁一样。 （侯仁旭）问： 肺的特点是肺为华盖，所以肺脉应该在表吗？ （赵立生）答： 也可以理解为浮脉，因为这个脉（桡动脉）就是手太阴肺经，它本身就是肺的动脉，所以在表。整体来讲，所有脏器都是藏着的，只有肺，直接用他的经络，别的都是用他的状态来推测出来演变来的，在脉上本来就是肺的样子。 《黄帝内经》讲气口成寸，以决死生。又说 合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。但脉是来判断气血的状态，可肺是张薄膜，把整个胸腔包住，很难从脉上摸出有结节，有炎症，所以摸的是整个肺气的状态。 是用来判断肺气的强弱。 肺第一要在表，第二助心行血，所以有个行动的作用，他是推动血气走的。这要和前面心脉配合，所以他整体的脉和心脉是一致的，或者比心脉有点劲，如果比心脉无力，说明肺气在减弱，一般肺心病的两个寸脉都是无力的，肺心病，桶状胸都是一样的，因为推动力减弱，行血能力也减弱，所以后面的都没。这是肺的脉神，当理解了之后再摸脉，就能感受到这种状态，如果和他不一样就是有问题。 然后肺气还要往下降，肃降，所以说他会有一个坠的功能，下坠的功能，掉不是沉下去，是往下掉，掉是正常的，如果不掉，反而弹手说明便秘了，没有降的功能，换句话说，他的宣发在脉上并不重要，因为在表已经和心的推动作用相对应，已经可以正常的宣发作用，换句话说血流快了就会出汗，血移动起来就是在宣发。不坠就说明恰好降不下去，那大肠就会便秘。所以摸脉的很多时候是心与小肠、肝与胆、肾和膀胱、肺和大肠、脾和胃、命门和三焦。一个部位两个脉，很难分，要用脉神来分。 （侯仁旭）问： 感觉前面忽然明朗，然后又逐渐变难了 （赵立生）答： 所以许叔微说∶“脉之理幽而难明，吾意所解，口莫能宣也。凡可以笔墨载，可以口舌言者，皆迹象也。至于神理，非心领神会，焉能尽其玄微耶？ （侯仁旭）问： 口莫能宣者，终成绝学。 （赵立生）答： 只要基础牢固，多思考还是可以理解的。脾的特性是什么？ （侯仁旭）问： 脾胃者,仓廪之官,五味出焉。是真正接触水谷并参与水谷的消化与吸收者。 （赵立生）答： 所以脾胃就是核心，整个脉气的核心，它在所有的脉中是最和缓，有神，特别温柔，摸上去很正常有力的。 相对只要不合缓都有问题，比如摸到弦脉，这就不对，说明已经不和了，叫肝胃不和。他本应该和缓，但却急起来了，说明它不和。他要是快了，尤其是躁动，就是不缓，为什么躁？因为胃阴不够了，胃火炽盛。所以胃一定要和缓。 他还有一个贮气的作用，所有的脉都是从他出来的，可以这么理解，五行就是土在中央，所有的脉都是有他发出，在每种脉上都能摸到他的气。换句话说，在每个脉上都能摸到和他差不多的脉，这就说明他的贮气是正常的。如果不贮气就说明他不运化，这个气没有，他没有生成这个气出来。 最后再看命门，命门的生理特性又什么？ （侯仁旭）问： 命门存相火。但相火是什么呢？ （赵立生）答： 可以把他想象成一个太阳，所以命门也叫太火，身上所有的火应该在这个位置出现，所有位置的火，都跑到这来才对，如果不在，说明火小了，就是少火。 （侯仁旭）问： 火小了是因为啥？ （赵立生）答： 因为火跑出去了，或者说有凉，有寒导致这个火不正常，所以正常的时候应该有太火，正常的时候这个脉相当于洪一点，就像正在储存的火苗一样，要爆炸不爆炸，像炼丹炉一样，多一点丹废了，少一点提炼不出来，这是太火的状态。 还要流息不止，他在动，还在停，就是阴阳的状态，所以两个人打仗扣住你的脉门，气血就不循环了。这个脉不能断，不能在这个位置出现促脉、结脉、代脉，出现了，说明火损伤，导致他停住了。 比如脉结代，心动悸，是心脏阳不足，火不够炼丹练着练着没火了，所以要流息不止，这是身上所有火该待的地方。人不可能没有火，人就是一个炼丹炉，就是道家讲的炼丹，坎中一点真火，炼精化气，练气还精，把他再练回去，就得道成仙了。大周天小周天讲的都是这个作用，流息不止。 整体来看脉应本位就是正常脏腑部位脉象应该有的样子，中医讲的以常达变，常不知道，就不知道变化是啥，所以常知道了，28种脉再发生变化，变得和他不对应，就有问题，就像脾胃出现弦脉，说明不合了，肝胃不和。如果还弦还疾是急腹征，不缓反而着急就是要不行了，就像打仗要打死人的状态了，可能是肠穿孔，也可能是太凉导致胃痉挛。
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