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刘完素，字守真，真通玄，号通玄居士，他写了著名的《玄府论》之后，还写了《素问玄机原病式》一书。 金章宗皇帝曾三次征召作官，但他三辞不就。章宗爱其淳素，赐号“高尚先生”。其名中之“素”，既可以理解为“淳素”，也可以理解为“素问”，可以说他的一生，只为“完善素问”，或者是让“素问完美”。冥冥之中自有天意，刘完素真的完善了素问，其一、完善了玄府的概念。其二、完善了十九病机的概念。 学中医的都知道病机的重要性，《皇汉医学》中说：“临证察机，使药要和”，察到患者的病机，然后才用药，这才是治病求本，不然就是乱枪打鸟。那么，何以察机呢？这就不得不提《素问·至真要大论》一文，至就是最，最真实、最珍贵、最重要的一篇大论。文中黄帝问岐伯曰：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。岐伯回答了自己认为最重要的十九条病机： “诸风掉眩，皆属于肝。 诸寒收引，皆属于肾。 诸气膹郁，皆属于肺。 诸湿肿满，皆属于脾。 诸热瞀瘈，皆属于火。 诸痛痒疮，皆属于心。 诸厥固泄，皆属于下。 诸痿喘呕，皆属于上。 诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。 诸痉项强，皆属于湿。 诸逆冲上，皆属于火。 诸胀腹大，皆属于热。 诸躁狂越，皆属于火。 诸暴强直，皆属于风。 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。 诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。 仔细一看，岐伯的回答有些不圆满，其中没有“燥”，于是，刘完素查漏补阙，加了一条：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。别看字不多，这可是几千年来少有的、被后人认可的“经文”，意义非同一般。 那么，到底是遗漏了还是本来就没有呢？虽然后世对“燥”的补充持肯定态度，而且用之临床也却有疗效，但我仍然认为病机只有十九条，不是二十条，而且关于“燥”，岐伯是非常隐晦的提过的，后面的论述中会论证这一点。 如果完整读过《素问·至真要大论》之后会发现，黄帝与岐伯不是单纯聊病机，而是在聊一个很大的话题——五运六气，主气、客气、司天、在泉、间气、南北政，六气胜复，六气标本，十九病机只是聊完这些之后才提到的一个小概念，并且是为前面这些内容服务的。只是五运六气太难了！一些医家本着读得懂就学，读不懂就放过的精神，抛开五运六气，单独把十九病机拿出来研究，于是便发现了一个漏洞，没有燥！ 到底缺不缺燥的条文我们先不下结论，我建议大家先思考几个问题，这十九条病机是随机排列的？还是按照一定规则排列的？为什么要这么排列？ 读完全篇之后会发现，规律就隐藏在五运六气之中。十九条病机是按照主气、岁气、客主加临的顺序来排列的。 前六条按五行逆传而排，既然是伤寒，外邪内陷而造成了六经病，对于人体而言，出才是顺传，入就是逆传，而想明白逆传，首先需要知道顺传，五行顺位为“木火土金水”，因为“风为百病之长”，木主风，所以虽然是逆传，风仍然排老大！于是逆传之序就是“木水金土火”，我们看病机一至六条的顺序： 诸风掉眩，皆属于肝，肝属木，主风。 诸寒收引，皆属于肾，肾属水，主寒。 诸气膹郁，皆属于肺，肺属金，主燥。 诸湿肿满，皆属于脾，脾属土，主湿。 诸热瞀瘈，皆属于火，（相火）。 诸痛痒疮，皆属于心，心属火，主火。 我们说，主气是主要的，发挥主观能动性嘛，对人体而言，五脏元气就是主气，五脏元气的盛衰决定了人体承受客气（自然界的风寒暑湿燥火）的能力。当主气将要逆传至最后的司令部——心之时，心包代君受邪，所以相火排在君火的前面，这也算逆传心包吧！心包无力受邪之后才会逆传心，此时也就半死半生了。 如此，五脏、五行、六气就这样完美的衔接起来了，这就是道家秘不外传的五六之术的具体应用。 聊完主气，再看岁气。岁气也是逆传，顺传是司天——在泉，逆传是在泉——司天。我们看病机第七、八条： 诸厥固泄，皆属于下（在泉） 诸痿喘呕，皆属于上（司天） 在泉用在五运六气，管下半年，用在十九病机，管下半身。司天用在五运六气，管上半年，用在十九病机，管上半身。 聊完岁气，再看客主加临，本来心为五脏六腑之大主，心才是主，但心包坚持代君受邪，所以客主加临的主变成了“二主”，“心包之相火与心之君火”。在十九病机中，有关火的都是相火，有关热的才是君火。 先看相火主气之时，客气按照天道左旋，地道右旋的顺序，逆序而行，按太阴（三阴）、少阴（二阴）、厥阴（一阴）的次序加临于相火，根据主气客气胜复的结果出现了病机第九至十四条： 诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火（相火胜）。 诸痉项强，皆属于湿（太阴胜）。 诸逆冲上，皆属于火（相火胜）。 诸胀腹大，皆属于热（少阴胜）。 诸躁狂越，皆属于火（相火胜）。 诸暴强直，皆属于风（厥阴胜）。 再看君火主气之时，客气按照天道左旋，地道右旋的顺序，顺序而行，按少阳（一阳）、阳明（二阳）、太阳（三阳）的次序加临于君火，根据主气客气胜复的结果出现了病机第十五至十九条： 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热（君火胜）。 诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火（少阳胜）。 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热（君火胜）。 诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒（太阳胜）。 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热（君火胜）。 吖！阳明哪去了？难道真的是丢了？难道刘完素补充的这一条补对了？非也！心为君主之官，虽然水克火，但主气火（心）却可以胜客气寒水，而火克金，客气燥金却不能反侮主气君火，所以没有燥胜的条文，十九病机中才出现了有“诸气膹郁”这种隐含燥的条文，而没有正式关于燥的条文。 那么，刘完素补充的“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”到底对不对呢？《素问·至真要大论》：“知其要者，一言以终，不知其要，流散无穷，此之谓也”，学术是需要发展的，只要知道了原理，并按照原理去发挥，就是知其要者，都是可以指导临床的。反而是那些不知其要者，本来一肚子浆糊，却每每将五运六气、南北政等名词挂在嘴边，兜售自己那些不知所云的私货，以至于“流散无穷”。为自己也好，为别人也好，希望这些人迷途知返，不要在害人害己的道路上越走越远。
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