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“若酒客病”，有些注家犯了一个错误，审题不清，将“若酒客病”解读为“若酒客患太阳病”，造成不能自圆其说，因为嗜酒之人患了太阳中风证之后，服桂枝汤是不吐的，好不纠结，是仲师错了还是自己错了？搞不清楚。其实这是两个截然不同的概念，“酒客病”，吴谦在《医宗金鉴》中解释的最清晰不过，“酒客，谓好饮之人也。酒客病，谓过饮而病也。其病之状，头痛、发热、汗出、呕吐，乃湿热熏蒸使然，非风邪也。若误与桂枝汤服之则呕，以酒客不喜甘故也”。多简单，一针见血。长期嗜酒之人，喝了酒以后浑身发热，头疼、出汗，想要脱了衣服，光着膀子，恶心，严重的还会呕吐，这一系列证候与太阳中风证特别相似，特别容易误诊，所以仲师专门列一条加以说明，“不可与桂枝汤”。为什么呢？仲师自解，“得之则呕，以酒客不喜甘故也”。如果喝了就会呕吐，这是因为酒客不喜甘的原故。酒体为水为阴，甘味的药物有保水的作用，不利于酒水的代谢。在伤寒论中，只要是防止津液流失的处方之中都有甘草，而排泄水湿的处方之中都不用甘草，这也是久服甘草会出现浮肿的原因。 酒之为物，体阴而用阳，酒体为水为阴，酒气性热为阳，阳则伤阴，肺为阴，肺主皮毛，酒之阳性迫使肺中津液化汗外出，玄府大开，让大脑中枢误以为是发热。所以有发热、汗出之证，酒后则形寒，让大脑中枢误以为是受寒，命令玄府闭合，所以有头痛之证。酒体为水为阴，留滞胃中则成水饮，上逆则呕，所以酒客呕吐之时，有内容物则吐内容物，无内容物则吐水，无水则干呕。 这样一比较，酒客病的头疼、发热、汗出、呕吐与太阳中风证的头疼、发热、汗出、干呕虽然极其相似，但是其病因病机有本质的区别，不可以桂枝汤治疗“酒客病”。 仲师没有出方，如果遇到酒客病患者，我们如何治疗呢？既然知道伤的是肺与脾，那么在桂枝汤的基础上加上敛肺的杏仁，苦温的厚朴，去掉酒客不喜甘的大枣、甘草，方子也就呼之欲出了。 第18条 喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。 课前思考 1. 什么是喘家？ 2. 喘家为什么不用麻杏石甘汤或者小青龙汤？为什么可以用桂枝汤？ 3. 加厚朴杏子有何作用？
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