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第75条 未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。 “未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也”，短短几句话，涉及三种诊断方法，望诊，试验性诊断，闻诊。“未持脉时”，还没有开始平脉，就通过望诊发现患者“手叉自冒心”，由此分析心阳受损，出现了心悸的症状，至于严重到何种程度，“师因教试令咳”，这是试验性诊断的方法，仲师为了判断患者的听力，故意让患者咳嗽，以此分析病情的轻重。“而不咳者”是闻诊，听到患者没有咳嗽，说明患者听力不好，得出结论，“此必两耳聋无闻也”，还有耳聋的症状。进一步分析出病因为“以重发汗，虚故如此”过汗伤阳，过下伤阴，严重的发汗，严重的伤阳。后世中医认为，心开窍于舌，肾开窍于耳，耳聋是肾虚，为什么“病人手叉自冒心”，会耳聋呢？《素问·金匮真言论》：“南方赤色，人通于心，开窍于耳”。心本开窍于舌，而舌并非为窍，故有“心寄窍于耳”之说。《证治准绳》：“肾为耳窍之主，心为耳窍之客”。《灵枢·邪气藏府病形》：“其别气走于耳而为听，别气者，心主之气也”。说明心气在维护听力中也起着重要作用。耳聋与心悸同时出现，要考虑是过汗伤阳，精气不能上通于耳，仲师这里没有出方，但桂枝甘草汤肯定是要用的，参考《灵枢·决气》：“精脱者耳聋，气脱者目不明”，加上龙骨、牡蛎降浮阳，补精气，则可愈矣。 “发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘”，这段与上段无必然联系，在康平本中这段另起一行，与上段是平等的关系，互不相干。从内容来看，可以与71条互参，“发汗后，大汗出，胃中干”，所以要少少与饮之，如果患者感觉太难受了，渴而饮冷，灌了一肚子凉水，发汗伤胃阳，胃阳不足，不能温化凉水，《灵枢·百病始生》：“重寒伤肺”，《难经·四十九难》进一步发展为：“形寒饮冷则伤肺”，因为肺为娇脏，形体受寒或者饮食生冷,包括喝凉水，洗冷水澡（以水灌之），都会对肺脏形成伤害，出现喘的症状。但这种喘既不是无汗而喘的麻黄汤证，也不是下后微喘的桂枝加厚朴杏子汤证，更不是喘而汗出的葛根芩连汤证，而是五苓散的水逆证。
第76条：发汗后，水药不得入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。 课前思考： 1. 已经水药不得入口，为什么又更发汗，以至于吐下不止？ 2. 虚烦与实烦的区别是什么？桂枝加附子汤证，发汗造成了“漏汗不止”，为什么没有虚烦不得眠？ 3. 若少气者，栀子甘草豉汤主之，少气为什么不加人参？ 4.若呕者，栀子生姜豉汤主之，为什么不用半夏止呕？ 5.将息法中，“得吐者，止后服”，说栀子豉汤是吐剂的，说栀子豉汤不是吐剂的，都是因为这句，那么，服栀子豉汤会不会吐？
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