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第206条 阳明病，面合色赤，不可攻之，必发热。色黄者，小便不利也。 “阳明病，面合赤色”，“面合赤色”就是满脸通红，是阳明外证，即使有大便干，大便硬，也不可攻下，要先解表。参48条：“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明……设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之”。缘缘正赤就是面合赤色，就是满脸通红，与足阳明胃经循行于面部，邪热在经不能透发有关。所以这是个阳明经证，表证未罢，不可攻下。即使出现了腹满、大便硬等里实证，也要遵循先表后里的原则，先以葛根汤或麻黄桂枝各半汤、麻杏石甘汤等等处方解表，再用承气汤攻下。 “不可攻之，必发热。色黄者，小便不利也”，如果没有解表就用了攻下的方法，热邪内陷，就会出现“发热”。攻下使津液亏虚，面色由赤转黄，土色外现，脾虚故也。脾虚则水湿不行，不能通调水道，则“小便不利”。 本条与200条：“阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄”有相似之处，都有发黄和小便不利。但二者病因不同，一是攻下，一是被火。其次，本条是发黄之后小便不利，200条是小便不利之后发黄。共同点是都伤了津液，脾虚不能渗利水湿，是个虚证，不能用利小便的方法治发黄。曹颖甫提出用茵陈五苓散治之，这是不对的，不合本条文病机。本条有一个被注家忽视的地方，“必发热”！所以我比较认同柯琴的观点：“要知仲景治阳明，重在存津液，不欲利小便，惟恐胃中燥耳，所谓治病必求其本”，提出用栀子柏皮汤治之，“滋化源而致津液”。 第207条 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。 课前思考： 不吐不下是什么意思？
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