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第226条 若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。 本条承上条，225条从脉上讲，“脉浮而迟”是阳明里寒，本条从证上讲，补充190条的不足。参190条：“阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒”，似乎不能食就是中寒。但是，215条又说：“阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也”，显然，伴有潮热、谵语的不能食是阳明中风，不是阳明中寒。所以，不能简单的认为，不能食就是阳明中寒。阳明中风的反不能食还会伴有腹满拒按、舌苔黄燥，阳明中寒的不能食也会伴有喜温喜按、舌淡苔白或水滑。那还有什么方法能确定不能食就是胃中虚冷造成的呢？ “饮水则哕”，“哕”：干哕，想吐吐不出来。参《素问·宣明五气》：“胃为气逆，为哕为恐”。《灵枢·口问》：“人之哕者，何气使然……今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕”。从黄帝内经来看，哕与寒、与气逆有关。胃中虚冷造成了不能食，水之性寒，寒水与胃中之虚冷相摶，则水逆而哕。其次，从五行来看，土是克水的，现在土虚不能克水，而饮水又壮大了水之势力，水反侮土则哕。 阳明病胃中虚冷造成的哕首见于194条，“阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕”。因为是阳明中寒，即使出现“身热”，“不恶寒反恶热”的症状，与225条相似，也是“表热里寒”，不能用白虎汤，攻不是特指三承气汤，只要是寒性的药物，比如白虎汤中的知母、石膏，对“胃中虚冷”而言，就是攻，本条更进一步指出，即使只是饮了本性性寒的水，也会哕！针对胃中虚冷，水逆而哕，吴谦在《医宗金鉴》中提出“宜理中汤加丁香吴茱萸，温而降之可也”，深以为然。 第227条 脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。 课前思考： 胡希恕胡老说：“口干鼻燥也可以说是少阳病，少阳病都是一种官窍发热，口苦咽干，耳聋目赤都属于少阳病”，本条为什么放在阳明篇而不是少阳篇？
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