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第227条 脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。 “脉浮发热”，此为中风表证的脉证，至于是太阳中风，还是阳明中风，需要进一步分析。 “口干鼻燥”，胡希恕胡老说：“口干鼻燥也可以说是少阳病，少阳病都是一种官窍发热，口苦咽干，耳聋目赤都属于少阳病”，这种观点不用商榷，肯定是不对的，理由如下： 一、“口干鼻燥”不等于“口苦咽干”，参《灵枢·经脉篇》：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口”，本证无烦渴、腹满、大便难等等阳明燥结之证，说明风热之邪入里化热，随阳明经上行则口干鼻燥，迫血妄行则致衄，和少阳病没有任何关系。 二、少阳病的特点是“默默不欲饮食”，本条是“能食”，显然不是少阳病。 三、《素问·血气形志篇》：“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血”，太阳与阳明因为多血，可以衄血，少阳少血故不衄血，可以排除少阳病。太阳篇46条、47条、55条、56条、111条，都是从衄而解，同时还会伴有“发烦、目瞑”，“剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也”。为什么到了阳明经，仅仅是“口干鼻燥，能食”就作衄而解了？参《灵枢·经脉篇》：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项”，太阳经起于目内眦，上额交巅，邪热郁到极致就会“发烦、目瞑”，然后逆而下行，假道阳明经才可衄血。阳明经中邪热闭郁，会上行而循鼻外，至鼻额而入鼻，出现“口干鼻燥”，不经“发烦、目瞑”就可以衄血。参202条：“阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄”，口干鼻燥、口燥，燥热是阳明病出现衄血的根本原因。 “能食者则衄”，参190条：“阳明病，若能食，名中风”，此为阳明中风证。风热之邪入里化燥，随经上行而致衄，衄血则解，不需要治疗。如果病情严重，比如白血病出现衄血的某个阶段，可能就是阳明病衄血证，以白虎汤类方泻热润燥，或是一个治疗思路。 第228条 阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。 课前思考： 1.阳明病，为什么会下之？ 2.186条：“手足自温者，是为系在太阴”，那本条手足温是什么意思？ 3.为什么强调不结胸？ 4.栀子豉汤为什么能治饥不能食？
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