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第346条 伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。 “伤寒六七日，不利”，胡希恕胡老说：“换这个太阳伤寒，六七日以前本应该不利，那么到六七天的时候发热而利，这不是很好的现象”，“伤寒”，六经皆有伤寒，条文出在厥阴篇，就是厥阴伤寒，而不是胡希恕胡老说的太阳伤寒。如果是太阳伤寒，就不需要强调“不利”。如果是太阳病出现下利，太阳阳明合病下利，葛根汤主之，太阳少阳合病下利，黄芩汤主之，不会出现“死”这么重的后果。曹颖甫考虑到这个情况，将“不利”改为“下利”，也是值得商榷。因为下面马上就出来一句“便发热而利”，仲师不可能在一条条文中写两次下利。 “便发热而利”，本来不下利，突然同时出现了发热和下利，参331条：“伤寒，先厥后发热而利者，必自止，见厥复利”。突然出现发热和下利也可能是阳复的好现象，那究竟是不是呢？ “其人汗出不止者，死”，患者不但发热而利，而且汗出不止，这三个证候组合在一起，说明此发热不是阳复发热，而是亡阳发热。参《素问·生气通天论》：“阳者，卫外而为固也”，汗出不止说明阳气不能固外，导致阴液外脱。 “有阴无阳故也”。这是仲师自注，下利为里无阳，汗出不止为表无阳，下利伤津液，汗出伤津液，都是阴液，此为有阴无阳。 344条、345条、346条，都是讲厥阴病阴盛格阳的死证，但又各有不同，张令韶曰：“厥阴病发热不死，发热亦死者有三证：一在躁不得卧，一在厥不止，一在汗出不止”。厥阴病出现发热本来是阳复的好事，但具体问题具体分析，同时出现这三证中的任何一证都是死证，掌握这点，可以避免不必要的医患纠纷。 第347条 伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此亡血，下之死。 课前思考： 1.医生误诊为何病？才用了攻下之法，攻下要解决什么问题？ 2.吴谦曰：“结胸二字，当是大便二字。不结胸，腹濡，脉虚，复厥，皆无可下之理”，有无道理？为什么？ 3.腹濡是为了说明什么？
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