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（十三）针灸取穴法 穴位的尺寸主要有两种方法，一、同身寸法。二、骨度法。 一、同身寸法：以患者中指指节为准，将中指弯曲，指内侧横纹头截断为一寸，十寸为一尺。也可以用稻草的竿作为丈量工具。也可以患者的大拇指横纹头为一寸，以食指、中指、无名指、小指四指并拢，第二掌指关节为三寸。
二、骨度法：《灵枢·骨度》篇有详细的解读，是一种以骨性标志丈量尺寸的方法。 经脉之长短依赖于骨节之大小长短，所以，骨度非常重要。古人将一个成年人约定为七尺五寸，七尺男儿由此而来。头围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸，前额发际线至后项部的发际线共一尺二寸。前发际以下至“颐”长一尺，古人非常重视两面颊，两颐饱满，丰颧重颐是国之栋梁之象。“君子终折”，君子的面部从发际线至眉毛，从眉毛之鼻端，从鼻端至下颌，长度基本上相等，称为“始、中、终”三折，也是相学上的概念。 “结喉”指舌根。“缺盆”指天突穴，长四寸。“𩩲骬”，剑突，也叫心蔽骨。从缺盆以下至剑突长九寸。“过则肺大，不满则肺小”，天突穴以下，剑突以上为胸肋骨，胸大肺也大，胸小肺也小。肚脐神阙穴旁开两寸为天枢穴，剑突以下至肚脐长八寸，“过则胃大，不及则胃小”，这个可以观察，我见过特别短的，也见过特别长的，如果不用骨度法，而是用同身寸法，没法下针。“横骨”，指耻骨，从天枢穴以下至耻骨长六寸半，这个存疑吧，因为我们后面的腹寸从神阙穴到曲骨穴是五寸。当然，可能古人说的六寸半包括耻骨的厚度也为可知。“过则回肠广长，不满则狭短”，大肚子的与普通人相差甚多。回肠是指小肠，小腹大小肠就长，小腹小小肠就短。耻骨长六寸半。“内辅之上廉”，膝盖内侧的大骨，从耻骨上缘到膝盖内侧的大骨，长一尺八寸。膝盖骨上缘到下缘，长三寸半。膝盖骨下缘至足内踝，长一尺三寸。足内踝以下至地，长三寸。“跗属”，跗是足跗，内外踝之前为跗，就是脚面，《灵枢经校释》认为是跟骨结节连属的跟腱，个人认为不妥，因为后面还有“跗属以下至地长三寸”，如果跗属是跟腱，那这个三寸从何说起？所以应该是从膝盖后面的腘窝以下至脚跟，长一尺六寸。然后得出结论，“骨围大则太过，小则不及”。 “角以下至柱骨”，“柱骨”，柱骨的解读很多，我认为是锁骨。从额角至锁骨长一尺。“行腋中不见者”，从肩膀高骨至腋横纹头长四寸。“季胁”，应该是指第十二肋骨下缘，从腋下至第十二肋骨下缘，长一尺二寸。“髀枢”，指髋骨。从第十二肋骨下缘到髋骨，长六寸。从髋骨以下至膝中，长一尺九寸。从膝盖骨以下至足外踝，长一尺六寸。“京骨”，脚外侧正中央的圆骨，骨前为京骨穴，骨后为金门穴，从足外踝以下至京骨，长三寸。从京骨以下至地，长一寸。 耳后高骨为完骨，有个穴位叫完骨穴，两完骨穴之间为九寸。“耳前当耳门者”，指耳前的耳屏，耳屏前有三个穴位，耳门、听宫、听会，两耳屏绕过鼻尖共一尺三寸。两颧骨之间，相去七寸。两乳头之间，九寸半。这个尺寸存疑，因为从膻中穴至肾经的神封穴是二寸，从神封穴至乳中穴是二寸，两侧共八寸，还是要以八寸为标准。两髋骨之间六寸半。 足长一尺二寸，广四寸半。肩至肘，长一尺七寸；肘至腕，长一尺二寸半。“本节”，掌指关节，从手腕至中指掌指关节，长四寸。从中指掌指关节至指尖，长四寸半。 “背骨”，指脊梁骨，这里指第七颈椎下，第一胸椎上的大椎穴，从项后发际线以下至大椎穴，长二寸半。“膂骨”，也叫杼骨，指背部脊骨，胸椎骨比颈椎骨更大，从大椎穴以下，第一胸椎骨至尾骶骨，共二十一节，长三尺。“上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨，九寸八分分之七”，这段话可以参考《灵枢经校释》330页，简单说就是除不尽的一个尺寸。这是平人的骨度，根据这个骨度就可以算出经脉的长短。今后在临床工作中，我们就是根据这个尺寸来定穴位，然后在穴位的上下左右揣穴，找到反应点之后才下针。
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