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《素问·灵兰秘典论》：“大肠者，传道之官，变化出焉”。大肠主传化糟粕，大肠环绕在小肠的上方，第一、接受从小肠而来的残渣，第二、吸收残渣里多余的水分，通过小肠热量的蒸熏，将其气化为人体最重要的营养物质，“津”，津为清轻之气，上升进入肺中，通过肺输送给五脏六腑，所以大肠主“津”所生病者。将糟粕通过直肠排出去，就是“传道之官”，把大肠中水分变化为津，上传到肺，布散到口腔就是“金津玉液”，就是“变化出焉”。明白了这个道理，就明白了“增水行舟”之法。我给一个腿疼、腿抽筋的患者开芍药甘草汤，她有心脏病、糖尿病、便秘，常年吃麻仁润肠丸，喝了芍药甘草汤后，增加了大肠里面的水分，甘草有保水的作用，不便秘了，很长一段时间没有再吃麻仁丸，这也体现了大肠主津的作用。《灵枢·经脉篇》：“大肠主津所生，病者目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用”，眼、口、鼻、咽喉，出现的症状，都是“津”敷布不周所致，“肩前臑痛”，是津不能濡养经筋所致。 “此一经起于商阳，终于迎香。取商阳、二间、三间、合谷、阳溪、曲池，与井荥输原经合”，大肠经是阳经，阳经比阴经多一个原穴，阴经没有原穴，以俞穴代替原穴。 商阳穴：“手大指次指内侧，去爪甲如韭叶”，商阳穴在食指指甲旁边一分的位置。“手阳明大肠脉，所出为井金”，“阴井木，阳井金”，阴经井穴五行属木，阳经井穴五行属金。阴阳相对，阳刚阴柔，金刚木柔，刚柔相济，后面四个俞穴以此类推。大肠经五行属金，商阳穴五行属金，是大肠经的本穴，虚证实证都能治。“主胸中气满，喘咳支肿，热病汗不出”，这是肺气肿一类的老慢病复感之后，既有外感症状，又有原发病症状，肺与大肠相表里，所以大肠经穴位也能治，降逆气，通腑气。“耳鸣耳聋，口干颐颔肿”，这与大肠主津所生病者有关系。“颐”是面颊，“颔”是下颌，面颊与下颌肿胀，类似现代医学说的腮腺炎、淋巴结发炎等疾病，在商阳穴放血即效。“齿痛恶寒”，齿痛是牙齿疼痛，大肠经入下齿中，所以偏重于治疗下牙齿痛，牙齿疼痛还伴随恶寒的症状，相当于急性的炎症发作，十宣放血，井穴放血，都会有效。“肩背急，相引缺盆中痛”，肩背拘急不舒，牵扯到咽喉疼痛，这是经脉循行所过的疾病，与经脉有关，与经筋也有关系。“目青盲”，青盲是中医说的内障病，表现为视力下降，视野缩小，视野变窄的眼科疾病，青为木之色，大肠五行属金，故可治之。“灸三壮，左取右，右取左，如食顷，立已”，商阳穴是井穴，除放血之外，很少针刺，用艾灸的方法，三壮、五壮，灸单不灸双，一顿饭的功夫就好了。肺经的少商穴和大肠经的商阳穴，一般会联合使用，不管是治“寒热汗不出”，“寒热痎疟”，还是“口干”咽痛，都是一起刺血，退烧的效果挺好，而且可以通过刺血的颜色，判断有没有内火，是实火还是虚火。 二间穴：“食指本节前，内侧陷中”，本节是指近端的掌指关节，有两个凹陷，掌骨侧的是三间穴，指骨侧的是二间穴。“手阳明大肠脉，所溜为荥水”，二间穴在手阳明大肠经的五腧穴中为荥穴，“荥主身热”，“病变于色者取之荥”，有退热的作用，可以清热泄火，治疗面红耳赤的疾病。“大肠实泻之”，大肠经的五行属金，二间穴五行属水，金生水，是大肠经的子穴，可以治疗大肠经的实证。“主喉痹颔肿”，喉痹相当于咽喉炎，下颌肿相当于扁桃体炎、牙龈红肿、淋巴结发炎、腮腺炎等局部红肿热痛的疾病。“肩背痛”，二间穴是肩周炎、胳膊疼痛表现在大肠经经脉循行位置时的常用穴，实证用二间穴，虚证用曲池穴。“振寒”，伤寒病恶寒发热时冷的打哆嗦的样子，是阳气与外邪相争，欲出于表时的症状，用二间穴是泻邪气实。“鼻鼽”，流清水鼻涕，过敏性鼻炎与感冒的主要症状。“衄血”，流鼻血，鼻鼽与衄血是太阳伤寒病麻黄汤证的常见症状。“多惊”，属于魂魄受伤，多见于小儿，伤寒论中会加龙骨牡蛎来治疗。“齿痛”，牙齿的疼痛，相当于牙髓炎，不包括牙龈发炎的牙周炎，商阳和二间治的都是实火牙疼。“目黄，口干口㖞”，《灵枢·经脉篇》是动所生病者中有记载。“目黄”是结膜发黄，“口干”，商阳穴、二间穴、三间穴都治口干，因为大肠是传导之官，变化出焉，主津所生病者。“口㖞”，治疗口眼歪斜很少用二间穴，面口合谷收，一般都是用大肠经的合谷穴。那为什么还要用二间呢？急性期马上来针灸的患者，大多是本虚标实，急则治其标，用子穴泻邪气。“饮食不通”，胃家实也，泻二间穴，相当于开了一副承气汤。 三间穴：“食指本节后，内侧陷中”，在掌指关节后的凹陷之中。“手阳明大肠脉，所注为俞木”，三间穴是大肠经五腧穴的俞穴，“俞主体重节痛”，腧穴擅长治疗疼痛，“病时间时甚者取之俞”，擅长治疗固定时间发病，比如大肠经流注于卯时，早晨五点到七点，凡是这个时间段严重的疾病，都可以取三间穴。尤其是肠鸣洞泄，就是五更泻，慢性结肠炎，三间穴的效果很好。“主喉痹，咽中如梗，唇焦，口干”，嗓子疼，就像梗着一个东西，相当于现代医学的急慢性咽喉炎。唇焦，口干，老百姓俗称上火，是因为津液缺乏，故三间穴治之。“下齿龋痛”，龋齿是虫牙，下齿龋痛就是下牙的虫牙疼痛，因为大肠经虽然循行于上嘴唇，但是却入下齿中。其次，治虫牙痛的穴位不多，合谷穴、偏历穴、骨会大杼穴。“气喘”，三间穴治疗的气喘是阳明病的气喘，《伤寒论》221条的“腹满而喘”。“目眦急痛”，麦粒肿、结膜炎等眼部疾病引起的眼角疼，《灵枢·经脉篇》：“循禾髎、迎香而终，以交于足阳明”，大肠经循行于鼻子两侧，所以能治目内眦痛，内眦部位麦粒肿引起的疼痛，内眼角结膜炎引起的疼痛。“吐舌戾颈”，吐舌是吐弄舌头，小朋友的毛病，把舌头吐出来好长时间也不往回收。需要与弄舌鉴别，弄舌是忽而吐出来忽而收回去，来来回回玩舌头。“戾颈”，痉挛性斜颈，脖子抽筋，抽的总是歪脖子。吐舌戾颈与津液有关，与经筋也有关。“喜惊”，经常性的惊恐。“多唾”，时时刻刻吐唾沫，不是痰，就是唾沫，唾为肾之液，大肠五行属金，肾五行属水，金能生水，这是补母的治法，包括“吐舌戾颈”，都与津液有关。东垣针法曰：“气在于臂，取之先去血脉，后深取于手阳明之荥俞，二间、三间”。东垣针法被拆分后分列于所在经脉之后，好处是易于对照，坏处是没有上下文，容易误解。后面还有一句“气在于肠胃者，取之足太阴阳明，不下者，取之三里”。阳明分为手阳明大肠和足阳明胃，阳明的特点是多气多血。邪气在手臂里面瘀积，就会形成浮络，去血脉就是刺络放血。如果邪气已经侵入经脉，根据《灵枢·邪气藏府病形》：“荥输治外经，合治内府”的规则，取荥穴二间、输穴三间。 |
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