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经脉篇之足阳明胃经(六)

 一得斋主人 2022-02-18

水道穴:“大巨下三寸,去中行各两寸”,与任脉的关元穴相齐平。顾名思义,是水饮的通道。可以利水,治疗水肿病。肚子上有两个利水的穴位,一个是神阙上一寸的水分,一个是关元穴旁开两寸的水道,利水渗湿,配合腿上化痰饮的丰隆穴,可以治疗单纯性肥胖,针刺、艾灸、埋线、点穴,都可以。配合中极穴、三阴交,可以治疗癃闭。配合三皇穴,阴陵泉、地机、三阴交,可以治疗全身水肿。“主腰背强急”,腹部的腹肌会对腰部的腰肌形成牵引,出现牵扯痛。现在有一种对称治疗法,肚脐与命门相对,腰部疼痛,以命门穴为标志,量好痛点与命门穴旁开上下相距的尺寸,在腹部以肚脐为标志,找准对应点下针,立竿见影。“膀胱有寒,三焦结热,妇人小腹胀满,痛引阴中”,三焦之下焦,就是膀胱,在六腑之应中,三焦和膀胱是一起看的。三焦主气化,膀胱藏津液,膀胱有寒,津液变成水饮,热结三焦也会影响膀胱的水液代谢。大巨穴是大阳、巨阳,气化出的经水涌来,进入水道,如果不能及时排泄,就会造成水液储留,导致小腹胀满,小便不利,尿道疼痛。“胞中瘕,子门寒”,胞中就是女子胞,子宫腺肌症、子宫癌、子宫肌瘤,都属胞中瘕。子门是子宫口,子门寒是讲病因,就是宫寒,可以表现为发胖、月经异常、痛经、尿频、手足冰冷等等症状。

归来穴:“水道下一寸,去中行各两寸”,与任脉的中极穴相齐平。“主小腹奔豚,卵上入腹,引茎中痛,七疝”,小腹奔豚就是桂枝加桂汤、奔豚汤治疗的奔豚气,卵是睾丸,睾丸进入腹中就是隐睾或缩睾症,不但牵引阴茎疼痛,严重的牵引腰部,不能伸直,西医要手术,中医从寒立论,以当归四逆加吴茱萸汤加味川椒、小茴香、乌梅等药物治疗,针灸的话,针归来穴就可以。睾丸扭转与缩睾又有不同,这是一个特别少见的病,多发于青少年。睾丸不停旋转,精索扭曲缠绕,最后导致睾丸坏死,西医就是切除睾丸。这种病一辈子也不一定能碰上,但是碰上就能大显身手,针归来穴,配伍肝经的大敦穴。“七疝”,古人将疝气分为七种,故名七疝。归是回归,来是回来,从水道穴而来的经水回到该回的地方,有恢复和复原的意思,所以能治疗缩睾症和疝气,使气血脏器回归原位。“妇人血脏积冷”,血脏就是子宫,中医叫胞宫,子宫中蓄积冷气,就会疼痛,月经不调,针归来穴,月经就会回归正常。

气冲穴:“一名气街”,《灵枢·经脉》:胃足阳明脉……其直者从缺盆下乳内廉,下挟脐入气街中”,这里的气街是部位。《素问·气府论》:“足阳明脉气所发者六十八穴……气街动脉各一”,王冰注:“气街,穴名也。在归来下鼠鼷上同身寸之一寸”,这里的气街是以部位指代穴位。在《黄帝内经》中,有独特的“气街理论”,《灵枢·卫气》:“胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街”,《灵枢·动输》:“四街者,气之径路也”,说明气街是脉气在头、胸、腹、胫所行路径,经脉之气汇聚流通的通道。《灵枢·卫气》:“故气在头者,止之于脑;气在胸者,止之膺与背俞;气在腹者,止之背俞,与冲脉于脐左右之动脉者;气在胫者,止之于气街与承山,踝上以下”。经气在头部聚集于脑,经气在胸部聚集于胸和背俞,经气在腹部聚集于背俞和腹股沟的冲脉,经气在下肢聚集于承山穴和足踝上下。“取此者,用毫针,必先按而在久,应于手,乃刺而予之”,针刺这些穴位的时候,必先揣穴,长时间按压,一方面是拨开血管,一方面是待其气至,然后给以补泻。“归来下一寸,去中行各两寸”,与曲骨穴相齐平。“动脉应手宛宛中,冲脉所起”,腹股沟中有股总动脉,股静脉,都是大血管,下针必须小心,用大指抠住应手而动的血管,顺着大指指甲下针。“铜人灸七壮,炷如大枣,禁针”。可以灸,尽量不针。“《素问》刺中脉,血不出,为肿鼠仆”,素问中讲述了误中血管以后,会造成内出血,淤血造成的肿胀,像小老鼠钻进了腹股沟一样,称为“肿鼠仆”。“主腹满,不得正卧,㿉疝”,㿉疝是七疝的一种,阴囊肿大,如升如斗,不痒不痛。但急性发作时,腹部胀满,牵引少腹疼痛,不能正面躺下,只能蜷着身子侧躺。“大肠中热,身热腹痛,大气石水,阴茎萎痛,两丸骞痛”,大气是形容邪气亢盛,石水是指腹水,单纯的腹部水肿,四肢不肿,腹部硬邦邦的,类似于肝硬化腹水的患者。“阴萎茎痛,两丸骞痛”,阴萎就是阳痿,《素问·痿论》:“入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫”。宗筋弛纵造成阴痿,包括阴茎疼痛,睾丸下坠疼痛,都与经筋有关。“小腹奔豚,腹有逆气上攻心,腹胀满,上抢心,痛不得息”,这是奔豚的症状,疼的特别厉害,影响了呼吸,很像《伤寒论·厥阴篇》326条:“气上撞心,心中疼热”。“腰痛不得俯仰,淫泺”,这与水道穴的“腰背强急”很相似,但疼痛性质变为酸痛,都是从阴引阳的治法,现在叫对称治疗法。“小肠痈”,小肠发炎化脓了,属于近取穴。“妇人无子,月水不利,妊娠子上冲心,生难,胞衣不出”,可以治疗各种妇科疾病,包括难产,胎盘不下。“东垣曰:脾胃虚弱,感湿成痿,汗大泄妨食,三里气街,以三棱针出血”,东垣针法:脾胃特别虚弱,感湿成了痿症,汗出伤胃阳胃阴,不欲食,在足三里和气冲穴点刺放血。“又曰:吐血多不愈,以三棱针于气街出血立愈”,难治性吐血,用三棱针在气冲穴放血,可以很快治愈,这是上病下治,减轻胃腑的压力。

髀关穴:髀,大腿也。关,关卡,关门也。背为阳,腹为阴,足阳明胃经是胸前唯一的一条阳经。上身为阳,下身为阴,髀关是足阳明胃经与足太阴脾经、足厥阴肝经在腹股沟的阴阳之关。“伏兔后,交叉中”,股四头肌肉肥如兔,尤其是跪坐时,如同趴伏的兔子。“交叉中”,股四头肌之后,股直肌近端,缝匠肌和阔筋膜张肌之间(两筋之间)的交叉中,就是髀关穴。“主腰痛、足麻木、膝寒不仁”,除了腰痛,膝盖特别冷、膝盖和双脚麻木不仁、没有感觉,这都是腰椎间盘突出症的主要症状,如果只是在膀胱经和胆经上治疗,很难取得效果。“痿痹,股内筋络急,不屈伸,小腹引喉痛”。《素问·痿论》指出,五脏皆能使人痿,但治痿独取阳明。“岐伯曰:阳明者,五藏六府之海,主润宗筋,宗筋主骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌谿谷,与阳明合于宗筋,阴阳揔宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋、脉、骨、肉各以其时受月,则病已矣”。阳明为水谷之海,可以润养宗筋。冲脉为经脉之海,可以渗灌谿谷,《素问·气穴论》曰:“肉之大会为谷,肉之小会为谿。分肉之间,谿谷之会”,阳明的气血濡养经筋,冲脉的气血渗灌肌肉。冲脉与阳明大会于腹股沟的气街,如果阳明气血不足,则宗筋纵驰,带脉不能收引,导致双腿痿废不用。“补其荥而通其俞”,除了足阳明胃经的荥穴内庭穴,腧穴陷谷穴,还要从五脏找出致病之因。膝盖以上为股,膝盖以下为胫,“股内筋络急,不屈伸”就是大腿的肌肉、经筋痿废,抽筋、难受,导致股关节不能随意屈伸。

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