【原】伤寒论.第99条

伤寒四五日，身热恶风，颈项（hang）强（jiang），协下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（《伤寒论》.第99条）。

作者：蒋远东

本条的伤寒指的是太阳伤寒；身热恶风是太阳中风。本条的伤寒四五日，身热恶风讲的是太阳伤寒和太阳中风两个证状。颈是脖子侧面，代表少阳；项是脖子后面，代表太阳。颈项强是颈项僵；颈项强代表太阳病和少阳病。协下满是少阳病。手足温是太阴病，《太阳病篇》讲：手足温系在太阴；按程知讲的伤寒四五日也应该是太阴。渴是阳明有热。

本条是说，这是一个少阳兼病，是少阳兼太阳，少阳兼太阴或者说少阳兼阳明病。主证是少阳病，兼证是太阳病或者说太阴、阳明病。太阳主表，太阴主里，阳明也主里。《少阳病篇》一开始就讲了：少阳太阳主半表，少阳太阴主半里。由此可见，本条讲了一个典型的少阳半表半里证，即小柴胡汤证，故小柴胡汤主之。

本条的伤寒四五日讲的是太阳伤寒因转属少阳四五日引起的少阳半表小柴胡汤证，小柴胡汤主之；本条的身热恶风是太阳中风因转属少阳四五日引起的少阳半里证，亦小柴胡汤主之。由此可见，少阳半表可以用小柴胡汤加减，少阳半里也可以用小柴胡汤加减。

胡希恕讲，口渴甚加石膏，效果很好。从小柴胡汤的加减可以看出，少阳病禁汗、禁吐、禁下是禁用纯粹发汗、纯粹催吐、纯粹利下的药，并不等于不能在小柴胡汤中加发汗和利下的药。象少阳病偏太阳身热就可以加桂枝以解太阳之表；少阳病偏阳明口渴可以加瓜蒌根等等，见小柴胡汤加减。