066.香濡散

​那么下面呢，咱们先说这个去数计的第一手方子，这首方剂呢，叫相濡散。叫相濡散，那么这首放弃呢，它来自于太平惠民和剂局方，来自于太平惠民和剂局方，那么这首方剂的特点，这首方剂的特点，用药非常的精简，这首方剂是一个粗散的剂型，是一个粗散的剂型里面的配伍用药只有三位一，只有三位一一个香炉，一个白扁豆，还有一味后坡乡，如白扁豆和后坡，其中呢，第一位要相如，我们在中药当中应该讲过，它属于新闻解表药，对吧？但是我们经常说香炉是夏日的麻黄，对吧？夏日的麻黄不知道大家对这个怎么去理解，夏天的麻黄是不是跟麻黄发汗的力量一边儿多呢？为什么叫夏天的麻黄，夏天我们刚才提到了，这病人呢，这个腠理疏松对吧？正常状态下，我们要排身体当中的热量，腠理疏松汗液要外泄，这是正常状态如果我们现在稍微受了点凉，怎么样啊，这点儿汗是不是给地在里边啦，它就出不来了，那么我们只需要用一点相如把腠理打开一点儿，这汗液一出来，这事儿就解决了，所以他出的汗是什么？并不是因为你用香茹啦，打开透理发的汗，而是引起了以前应该出来的那个汗出来了，这个达到发汗的目的。听明白了吗？Er，麻黄是什么，麻黄就是打开腠理全都打开了，然后汗液外遇，他是这么一个途径，所以从发汗的这个角度上讲，还是水肿，还是麻黄中耳香炉只是只借这条道，把抽屉一打开，那里边儿应该出来了，那个汗出来了，对吧？他是这么一个作用，所以你不应该认为这个香炉的这个发汗作用跟麻黄一边儿强，他是不一样的，那么这个药呢，它具备有什么作用，第一个，这香炉首先既然他能跟麻黄比，所以这个药他肯定具备有新闻解表的作用，对吧？这是这个方向中的第一大类药。要用新闻解表的药来解决胃气的，必须来解决胃气的碧玉，另外香茹呢，还有一个特点，相如能去蜀香，如能去数，所以叫夏月之麻黄，对吧，他能去数，它能画师来解决夏天感受什么病邪引起的这个情况呢，主要感受寒邪了，当然夏天空气当中湿度也比较大，对吧，所以呢，寒湿感受之后，再加上我们本身身体当中的脾胃运化功能又下降，这个时候外湿内湿溢香隐，所以这病症呢，外面既有表寒证，里面又有内湿蒸，那表寒主要靠谁呢？靠香炉，那么里面的内湿，后边这两个一一个是白扁豆，一个事后坡，白扁豆是哪类一。咱们中药里面的补气药，白扁豆是个补气药，那么这个要具备的作用，补中焦实际上力量不是特别的强，但是它具备有化湿的作用。因为中焦的功能下降，容易生成诗竹，对吧？容易生成湿着，这个药呢，能健运脾胃，能够画师，还能去熟，还能去熟后坡起到什么效果，后坡着祛湿，另外后坡还要刑期，因为湿在身体当中，必定会气机受阻，呃，对吧？所以我们这个方剂呢，分成两大部分，一大部分叫辛温发散，一大部分叫苦温燥湿，对吧？新闻发散解决表寒尔，苦温燥湿呢，解决中焦的水湿，对吧？解决中焦的水师，这个方剂是由这三味药构成的，那么方剂呢，它的煎煮方法，大家可以看书上，她说上为粗末，每服三钱，然后水一盏，入酒一分，煎七分，然后呢，去咨水中沉冷，他那意思就是说让把这个要放水里面量一量，对吧？那么你看你想不想发汗，如果你要想发汗的话，就不能晾凉了喝。对吧，你要想发汗，这方就得热着喝，如果表症不严重的话，我们不太想发汗，只是水里面的水湿更严重的话，你可以晾凉了喝，根据我们要达到的目的来选择这种炮制的方法。那么这个方剂呢，它的功效叫祛暑解表，化湿和中，这个祛暑解表主要靠哪个一。解表主要靠相如，对吧，相如又解表，又去又去数，然后呢，化湿和中，解决中焦的问题，是靠后面那两个白扁豆加上后铺，白扁豆加上后铺，那么这个方剂主治的病症呢，叫阴暑证，这个阴暑证有一点意思，我们数刚才提到了暑为阳邪，对吧？暑为阳邪，其性炎热，怎么又提到因数呢？因为夏天刚才提到了，数还容易蒹葭表寒，对吧？如果在夏天感寒的这种情况出现了的话，这个数就叫阴暑。这个数叫因数，所以我们对他的定义应该说是夏月外感了寒邪，或者是内伤生冷，总之这个病邪的性质偏什么？偏阴证，对吧？偏阴证不是那种暑热的病症，是感受寒邪或者内伤生冷而引起的，这个病症叫阴暑证。那么原因上刚才已经提过了，就是因为你本身腠理旧书松，你在不在，不注意呢，我们再吹点儿空调，吹点电扇，对吧，这个时候这寒邪就容易侵袭了，这个时候你瘦的鞋应该说受了外面的寒湿，那么本身我们中焦又不好，这个时候阴暑证就要发生了。那么病机的角度呢，我们这个主要分析有两条，夏月乘凉饮冷，然后呢，感受了寒湿，容易引起两个问题，第一个问题呢，我们外面感受的病邪，肯定会影响哪个地方啊，这个喂羊对吧，胃气的功能就要失常，所以第一个这个这个这个病理发生就会出现。各位，羊被饿的问题如果光出现为阳背，呃，那这就是什么病症？这就是我们讲过的表实证，对吧？外感风蛤蟆容易得表实证，但是现在病人还有一个问题同时出现了，他的脾胃的功能也下降了。为什么，哎，一个从我们当时的身体状态，一个从外感的这种病邪，应该说都有可能引起这个中焦功能下降，所以我们提到的这个外湿，内湿相引，这是温病学家曾经提出的一个说法，身上用在这儿，应该说也有道理，外面感受诗中交，这本来又不好，里边也有诗，对吧，这个时候脾胃被困，脾胃被困结果是什么呀，他肯定这个肚子这儿就要胀满了，对吧？肚子这晚辅胀满，然后还会伴随有什么呀，什么食欲下降啊等等那些表现，对吧，这是这个两大问题，在这里面呢，我们首先主要了解的就是这个阴暑证跟外感风寒表证的关系，外感风寒表征它兼不兼脾胃，蒸不煎，完全都是为表证，对吧？而阴暑证除了为表证还有什么，还有脾胃的症状，这是跟外感风寒的不地方，另外呢，第二点你还要知道这个阴暑证说的是什么意思，对吧？那么数是阳邪，为什么这里面提到因属是因为夏天感寒了，对吧？它是因为夏天感寒了，这个病症有一点特色，那么主要的症候，主要的正吼，首先呢，病人有雾寒发热，头痛身痛无汗这样的症状，这组证是什么证？哎，这组正就刚才提到的那个卫阳被遏的症状，对吧？这是一组为表征，这是一组为表征，它发生的原因呢，是因为卫阳被遏，卫阳被遏。喂羊喂呃引起了一组为表征er，第二组呢，病人出现了腹痛，胸顽皮闷，加上吐泻，这个疼还有这个皮，都是因为气机受阻啦，对吧？气机受阻了，然后吐血是什么问题啊？脾胃的功能一失常，就不能升清，不能将着了，对吧？那么上面吐，下面泄，这是一组中焦脾胃的见证，中焦脾胃的功能一时常会引起哪些问题啊？第一个脾胃要管着气机的升降，对吧？气机的升降，气机不升降了，病人就会表现体蛮疼痛，然后还会影响什么？影响它的运化，所以令人食欲会不好，对吧？还会影响升清降浊，这个时候病人上面吐，下面西，这都是中焦脾胃的一些常见症，常见症。那么这一组症状的出现是因为什么呀？是因为师他困了哪儿啦，困了脾胃了，这个时候既导致了气机升降的失常，同时也导致了他升降。不能引起这个病人出现这个正常的这个代谢的过程，对吧，正常代谢的过程升降失司，所以病人出现了吐泻的症状，那么这两组证合在一起，这叫什么？蒸既有为表证，同时又有脾胃被困的现象，这个病症叫阴暑证，叫阴暑证，你反过来去理解，如果这个病症不发生在夏天，但是症状表现跟他完全一样，这叫不叫音数，这也叫阴数，明白吗？不要完全拘泥于夏天，有吗？只要这个症状出现了，外面有风寒，里边儿有失，这就叫阴暑证，不是说夏天才得。这个概念要清楚，咱们之所以要把这个病邪分得非常的清楚，什么暑邪，什么只不过是为了说明这个病邪的那些致病特点，明白吗？是这个致病特点，就是这个病邪未必非得跟季节挂上钩，挂上钩这个我们这个症状的两组争最后的舌苔是白腻的，卖相呢是浮脉，舌苔白腻，脉象浮，那么这个现象是什么呀？这就是外面有风寒，里边儿有湿邪，对吧？外寒里湿，这个病症的治疗手段，我们把这个病症都说清楚啦，你看治疗应该怎么治？这个对于外感的病症为杨怡被恶，只有采取什么法？喂羊被，呃，只能采取汉法对吧。只能采取汉法，所以呢，这个素问热论当中呢，提出了一个说法，叫暑当与汗结出，暑邪要跟着什么出来，要跟着发汗的这种方法，对吧，要发汗才能解决这个阴暑证，暑当与汗结出这个方剂正好吻合了这个原则，正好吻合的这个原则，采取辛温发散的方法，解决卫阳被遏的问题。那么对于中焦的病症，这个心散的要是管不了的，中焦生成了师，我们采取什么办法，中教的诗主要采取苦燥的方法，苦温燥湿，所以这个方体呢，是两类药构成的，一类药叫辛温发散，一类药较苦温燥湿，两类药治疗阴暑证，这也是跟解表不一样的地方，对吧，跟解表不一样的地方。那么这个方剂的荣耀呢，我们看非常简单，只有三个相，如白扁豆和后坡乡，如白扁豆和后铺，第一位香茹应该在方剂主要要发挥刚才提到的新闻发散的作用，它能够解表散寒，另外这个药也具备有去暑化湿的作用，所以呢，我们叫他夏月之麻黄，什么意思呢？第一个他跟麻黄一样都能发汗，对吧？第二个还要体现这个数的特点，它能去数，它能化湿，能去数能化湿，这是香炉的作用。辛温芳香的一，那么对于中焦呢，已经运城的这种湿导致了吐泻，导致了肚子疼，导致了脾满，我们必须接下来应该干什么，应该去湿了，对吧？那么重要的诗有什么办法？可曲刚才提到了一种苦温燥湿是可以的，对吧？再有还有一种方法，实际上也行，芳香化湿，芳香化湿也可以，而我们用的药香炉本身就芳香，化湿就芳香的。另外呢，我们后面有一张方子叫藿香正气散，跟这个病症很相似，这个病邪的性质全都一样儿，藿香正气散以芳香化湿为主，或相不就是芳香的药物，借着这个方剂呢，我们也了解，如果这个方你想在增强它的力量，我们是不是就可以把货箱这样的要加进去，对吧，这是这个祛湿的手段，那么这张方子祛湿呢，主要用苦温燥湿的方法，代表药物，第一个就是厚坡，后坡是辛苦温燥的。这个要具备有苦温燥湿的作用，另外呢，这个药药性芳香，也有画师的效果，所以我们中药里把它归在哪类了，归在那个方向，画师那类的，对吧，他去世的力量好，另外后坡呢，还有一个好处，因为厚厚颇是欣慰的，杩歆可以什么呀，心就可以散，就可以行气，对吧？所以这个要用在这个方子里面，寄去是有行气，忌去世又行气，解决什么呀？解决病人那个肚子这儿，哎，将满疼痛，对吧？将满疼痛，那么又去世又行气，对于这个病症相当的合理。另外放白扁豆什么意思？白扁豆刚刚咱们提出了，它是一个，它是一个补气健脾的药物，对吧？那么为什么这诗会困你的脾胃，别人为什么不困呢？就因为你脾胃本来就不老，太好的，对吧，那我们除了祛湿，除了行气之外，是不是还要增加一下脾胃的这种健运的功能，那么我们放的这个白扁豆，它就具备有健脾和中的作用，另外这个药也有渗湿消暑的力量，所以这样的配合寄去了鞋，同时也从侧面扶了正，对吧，服了哪儿，主要是服了脾胃，健运了脾胃，帮助运化水湿，帮助运化水湿，另外呢，这个药也具备有祛暑的作用，具有祛暑的作用，所以这个方剂整体的配合方法，应该说可以叫做表里同治，对吧，可以叫做表里同治，表呢，我们新闻发散里呢，苦温燥湿，当然你还需要健运脾胃，对吧，还需要建运脾胃，这是这个方剂整体的配合方法。那么这个方剂的临床运用，临床运用它可以治疗夏天感冒了，夏天感冒有什么表现？第一个也有雾寒发热的症状，对吧，另外呢，食欲下降，食欲下降有胀满的症状，这个方面可以用，急性胃肠炎也可以用，那么这里面呢，主要要提出的一点，就是阴暑证，跟他所说的这个表虚有汗或中暑，中暑的时候呢，中了暑热，汗出，心烦口渴，这个方肌可不可以用，对吧？我们提到的阴暑证是什么证？是偏寒的，偏寒偏湿的，对吧？那么如果表虚有汗呢。哪个腰不好？表皮有害，你就不能再用香茹啦，对吧，如果病人中了暑热的话，暑热得用什么药，暑热得用寒凉药儿，这张方子是偏温性，这是不合适，不合适。另外呢，我们后面有一张复方，大家顺便看一眼，叫新加香茹饮，新加香薷饮呢，是里面香茹再用，然后扁豆呢，换成了扁豆花，也用了一位后坡，同时他加了一个银花，加了一个连翘，银花和连翘的加入，这是一个心量的方法，对吧，原来的方法呢叫辛温，所以我们这个新加香薷饮，吴鞠通叫他辛温复辛凉。辛温复辛凉，原来的香薷散是辛温的，对吧，那么加入的银花和连翘呢？阜新梁负心郎解决什么问题啊，这里面又有一种冰鞋了，里边有暑热，有暑热了，他要清暑热，对吧？亲温复辛凉，解决外面感受暑湿加上寒，对吧？然后里边呢，这个本来这个热也蕴藏在里面了，这时候又要清热，又要去世，又要解表，用我们这张房子新加香薷银，那么这个。阴暑证我们就说到这儿，阴暑证就说到这儿，最后呢，大家再看一下这个香薷散的医案，那么它呢是续名医类案里面，它治了一个，这个暑天纳凉饮冷，忽然感觉呢就头疼发热，霍乱吐泻，霍乱的意思，祸乱的意思，突然发生的急性的吐血教霍乱。突然发生的急性的吐血教霍乱，这个跟我们现在那个霍乱的传染并不完全一样，不完全一样，然后呢，病人有烦躁，有口渴，舌苔白滑塌呢，把这个病症就命名为阴暑证，这跟我们这个病症是不是很类似啊，对吧？外面有风寒，里边儿有有吐血的症状，那么这个时候呢，他说了，这是得知过于寒凉，导致周身的阳气被阴邪所，呃，这就是这位杨被，呃，对吧？那么他给用香薷散，香薷散呢，是一个新闻的方子，可以发越阳气，可以三水和皮，那么吃了四副药，就把这阴暑证给解决了，嗯，下如散咱们就。