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导读：香薷散，出自《太平惠民和剂局方》，具有祛暑解表，化湿和中之功效。主治阴暑。恶寒发热，头痛身重，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。临床常用于治疗夏季感冒、急性胃肠炎等属外感风寒夹湿证者。 方歌 香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻，易豆为花加银翘，新加香薷化湿阻。 组成 香薷一斤(12克)，白扁豆、厚朴各半斤(各6克)。 用法 上为细末，每服三钱，水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，不拘时候。现代用法：水煎服，或加酒少量同煎。 功效 祛暑解表，化湿和中 主治 阴暑，症见恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。 方解 本方为暑令乘凉饮冷，以致外感寒邪，内伤于湿而设，据恶寒发热，无汗，脉浮等，主证为暑季感寒。头重胸闷，四肢倦怠，腹痛吐泻，苔腻为兼暑湿之邪。“暑多挟湿”，湿性重浊黏腻，阻碍气机，清阳不升，故见头重，四肢倦怠；湿阻中焦，清气不升，浊气不降，脾胃失和，故见吐泻。本方是治疗暑月乘凉饮冷，感受寒湿的常用方剂。 方中香薷芳香，辛微温。有“夏月麻黄”之称，既可外散表寒，又兼祛暑化湿，为主药。厚朴苦辛温，温中燥湿，行气除满，助香薷化湿和中，止吐泻，为辅药。白扁豆甘平益气，袪暑化湿，为佐药。酒能散寒，温通血脉，为使药。入酒少许同煎，意在增强散寒通经之力。三药合用，共成祛暑解表，化湿和中之剂。 本方治脏腑冷热不调，饮食不节。或食腥 、生冷过度；或起居不节；或露卧湿地；或当风取凉，而风冷之气归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相干，肠胃虚弱。因饮食变乱于肠胃之间，便至吐利，心腹疼痛，霍乱气逆。有先心痛而吐者；或先腹痛而利者；或吐利俱发者；有发热头痛体疼而复吐利虚烦者；或但吐利，心腹刺痛者；或转筋拘急疼痛者；或但呕而无物出者；或四肢逆冷，脉微欲绝者；或烦闷昏塞欲死者。妊妇霍乱吐利，此药悉能主之。 香薷散治疗证型，有人称为阴暑，有人称为外寒内湿证。“阴暑”，即阴为寒，暑为热，其治疗证型是热夹寒或寒夹热；根据方药组成中香薷温性，厚朴温性，扁豆平性，三药合用性偏温，以散寒为主；香薷为解表散寒化湿药，厚朴、扁豆皆为行气健脾化湿药，所以香薷散治疗证型应为外寒内湿证。 加减化裁 若表邪较重，可加青蒿；兼见鼻塞流涕，可加葱豉汤；兼里热者，加黄连；湿盛于里，加茯苓、甘草；胸闷、腹胀、腹痛甚，加木香、砂仁、藿香、枳壳等。 禁忌 表虚有汗或伤暑发热汗出，心烦口渴者，不可使用。 附方 新加香薷饮（《温病条辨》） 香薷二钱(6g) 金银花三钱（9g） 鲜扁豆花三钱（9g） 厚朴二钱（6g） 连翘二钱（6g） 水五杯，煮取一杯，得汗止后服，不汗再服，服尽不汗，更作服。功用：解表散寒，清热祛湿。主治：暑湿夹外寒证。发热恶寒，无汗头痛，口渴，心烦，胸闷不饥，或腹痛，或上吐下泻，舌红苔黄，脉数。 香薷散与新加香薷饮均用香薷、厚朴，均能治疗夏季感冒夹里证，香薷散中用香薷辛温解表，厚朴温中化湿，又用扁豆性平化湿，治疗（夏季）外寒内湿证；新加香薷饮组成以香薷散为基础方，变扁豆为扁豆花，又用金银花、连翘，治疗（夏季）外感风寒，内有湿热证。 方论选录 张秉承《成方便读》卷3 ：“治夏月伤暑感冒，呕吐泄泻等证。此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必夹湿，而湿必归土，乘脾则泻，是以夏月因暑感寒，每多呕、泄之证，以湿盛于内，脾胃皆困也。此方以香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感之邪；厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿；扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳。” 《太平惠民合剂局方》：“治脏腑泠热不调，饮食不节，或食腥、生冷过度，或起居不节，或路卧湿地，或当风取凉，而风冷之气，归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相于，肠胃虚弱，因饮食变乱于肠胃之间，便致吐利，心腹疼痛，霍乱气逆。有心痛而先吐者，有腹痛而先利者，有吐利俱发者，有发热头痛，体疼而复吐利虚烦者，或但吐利心腹刺痛者，或转筋拘急疼痛，或但呕而无物出，或四肢逆冷而脉欲绝，或烦闷昏塞而欲死者，此药悉能主之。” 凡“暑 天纳凉饮冷”患病的，多属阴暑证，风寒兼中焦内湿也。“忽头疼发热”，表证。“霍乱吐泻....舌苔白滑”，湿邪内阻，清浊不分，上吐下泻（此“霍乱”非现代西医之霍乱病，乃形容吐泻的挥霍缭乱之势）。心情“烦躁'，中焦升降失常，气机逆乱所致。“口渴”，湿邪阻碍脾之升津于口，内本有水湿，故并不欲饮。“烦躁口渴”并见后，也很像心火或阳暑之象，无舌红、苔黄、脉数、小便黄、喜冷饮，故知其不是。综合观之，是表证兼内湿。用平和解表又化内湿的香薷散，表里并治。 注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。 |
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