058.苇茎汤

​经费活了，第一个方剂较为经汤，第一个方较为静汤，静汤这个方剂呢，来自于外台秘要，但是外台秘要他是引拉别人的方子，他引了谁的呢？唐朝的叫甄立言，古今录验方，唐朝的甄立言，但是呢，后人有一些误解，后人呢认为因为在千金方里边儿，天津方孙思邈的，对吧，千金方里边儿也有维静汤，但是没有名字。但是天津的出现和这个甄立言的古今录验方相比较的话，这个古今录验方要早于天津方，明白吗？所以后人也有人叫千金苇茎汤，实际上并不是为经汤在千金方里最早出现的，他是在古今录验方里出现的，你要知道这个方剂的来源，方的来源，北京汤的组成呢，很简单，只有四味药搭配方格的较为经，瓜瓣儿以桃仁为静，瓜瓣蚁淘人为镜，瓜瓣儿一人加桃仁，四味药第一个要为静，在这个方剂当中的药量是最大的，这个为净是什么药呢？伟静和我们讲过的芦根是同一个植物上的东西，芦根呢是地下部分，尾竟是地上部分，而且是讲了那个嫩的那种茎，嫩茎，那么嫩茎一般有季节限制，对吧？他有的时候有，有的时候没有耳聋呢，在地下肯定是什么时候都有的，对吧？所以我们在这个时候呢，经常拿芦杆来代替伪经用，但是从作用上讲，一点儿也不比北京差，所以我们现在就用芦根来代为经，明白吗？伟静是一种初生的嫩净恁劲，当然效果好，但是你这东西没有，也没办法，对吧？那么他们有什么作用，大家可以看他这种，这个长的这种结构，这个结构是一个中空的管状结构。韦静，是一个中空的管状结构，大家如果喜欢到水边玩的话，在水边讲的那种芦苇老高的那个，对吧，唉，就从地下挖那个芦根，那么这个东西有什么好处呢？首先它这个中空的结构有助于往外排脓，有助于往外排脓，所以那个本经逢原提到了这个药专于丽俏，为什么能利窍，跟他的结构有关，这个中医特别讲究取类比相，对吧，他讲的这个样子，应该说就有这个效果。从我个人的理解，我觉得这个药应该就像我们现在用引流管儿一样，对吧，它中空吗？能有助于引流。那么瘾哪的东西呢？胃镜应该主要入肺经，那么费里边有什么东西需要他去饮，有两个可能，一个就是肺里的痰，对吧，肺里的痰我们怎么办啊？肺里的痰你要从下边往下排，那太太太不方便了，对吧，往上咳吐是不是最方便的，这是第一个。第二个，费里边儿有热毒了，热毒很深重的时候，热毒容易到达雪芬，到达雪芬会怎么样呢？叫做热盛，肉脯要成浓了，在肺里编程的时候，我们拿为镜还可以排脓，所以这个药又能排痰，又能排脓，来解决什么病症呢？这个叫肺痈，肺里边要烂，废液要腐烂了，腐烂完之后成侬盛庸啦，这个时候什么途径，你得给他排出来，对吧？你得给它排出来，这个和我们前面讲的仙方活命饮，大黄牡丹汤，这些都跟雍有关，对吧，都跟雍有关。但是前面呢，我们讲大黄牡丹汤排脓的那种手段，主要是从大肠卸下，所以大黄牡丹汤有大黄芒硝，对吧，那是卸下排脓的方法，因为它长在厂里边儿，我们现在呢，是长在肺里边儿，费里边儿主要的方法是。咳吐入围竟要起这个作用，另外我们讲了仙方活命饮，大家也记得仙方活命饮怎么排脓啊，把那东西给穿透了，对吧？To坚决拥你把它扣出来，让它长在体表，它长在体表，所以呢，凡是那个农药形成了的话，只有一种手段就是排脓，对吧？他就是排脓为镜，要起到这个作用。那么第二个要呢，用的是一人儿，一人儿他是利水药，这个药呢，上规费惊吓归胃经，下归位跟大肠，这个药可以上清肺热，帮助排脓，从下走还可以沥水，因为浓的形成其中有什么因素，浓的形成有湿有痰的因素，所以如果师跟谭多余的排出去啦，那就撑不了浓了，对吧？所以拿这个异人干什么呢？上面帮着清肺热，帮着排nu，下边帮着利水渗湿。利水渗湿，这是第二位，第三位呢，选的是瓜瓣，花瓣呢，我们现在都用冬瓜子，都用冬瓜子大黄牡丹汤，也有这个药，对吧？这个药本身规定就是肺和大肠，就是肺和大肠，那么如果冬瓜子配上大黄、芒硝，那就主要解决长的问题，如果他配合大量的北京，他就解决肺的问题，对吧？那么它的配置有什么效果，它也有排脓的作用，这个药是治疗内痈的要药，无论是肺痈、肠痈、内痈，他是一个要要，因为它都有什么作用呢，它第一个就有非常强的排脓作用，另外这个药也有利湿的作用，他怎么排脓呢？有人形容成什么呢？比如说你这个冬瓜籽长在什么里边儿啦？冬瓜籽是不是长在冬瓜牙里边儿，对吧，那么他强调就是这个冬瓜如果都烂了的话，冬瓜子也坏不了，冬瓜子也坏不了，就是他讲在腐坏里面，它都能起到这种，保持自己这种轻的这种效果，所以对于费用他也有治疗作用，所以这个药的作用呢，有排脓的效果，去除什么腐败的这种脓血，去除腐败的脓血，让它往外排，最后一位呢，用的是桃仁，桃仁呢，它是一个活血药，另外呢，我们讲这个药还具有润肠通便的作用，对吧，咱们先说为什么要活血，这个血有什么问题啦，为什么他成龙出血，因为热已经到了血分，热到了血分，应该说有淤血的现象，对吧，我们拿它去活血，这是第一个，第二个桃仁这种润肠的作用什么，有什么优点呢？肺和大肠相表里，如果你把长剑一通啦，费呢，是不是也通啦，这个时候是不是排脓的？速度会加快，对吧，那么他用这几种手段和在一起，把这个脓给他排出来，把这个脓排出来，所以这个方剂呢，主要的特色应该说就是排脓消痈，这个效果是最理想的，排脓消痈的效果是最理想的，我们有一个温病大这个，嗯，这个方剂学的大家，那个王绵之，他曾经拿这个方子治什么呢？就是制一个小女孩儿，这个小女孩儿当时就是他，他也没说多大岁数吧，反正挺小的，那么他呢，就是卡酷的这种脓血到什么程度，他里边儿连那个烂的废液都给吐出来了。就到这种程度，所以在医院呢，医院就给他消炎，对吧，抗菌素输液，但是小孩太小了，他可能吸收的速度也比较慢，所以全身都肿起来了，都肿起来了，医院就不再收他了，你就走吧，你自己看着该怎么办怎么办吧，所以家长呢，就抱着一种什么态度呢，就是死马当活马医了，对吧，你看怎么治怎么好，当时呢，也没有别的，一就让家长到那个水塘边儿，就哇这个芦根，挖芦根有多少算多少，拿那当茶水喝，代茶饮，就是煮完之后就喝，煮完之后就喝，喝完之后确实他那个从里边儿呕吐出来很多的脓血的东西，这个小孩儿给治好了。所以这个方剂呢，我们强调哪个要是最重要的，就是未经你别的药都没有，你这个药你用多少克都可以，书上说呢，用60克，我们可以加大量，加大一百20克都可以，这个药应该说是所有这个药当中最有作用的一位，那么这个方子呢，它是一个汤剂，它是个羰基，那么功效叫做清肺化痰，逐瘀排脓，清肺化痰，逐瘀排脓，清肺热化痰，然后还能竹鱼血，最重要的具有排脓的作用，那么它主治的病症呢，叫做肺痈，这个费用是怎么形成的呢？首先肺里有什么有热毒了，热毒壅滞在费，第一个问题容易成谈，因为肺管着什么呀，费管着腹部精液通通地，水稻夏锄、膀胱，对吧，你这个肺里有热呢，这精液怎么样，不能正常的代谢，这时候就容易成谈。另外热毒很重的的话，不止在气氛会成谈，还会到血分会成瘀，热毒很重，这个时候谈合约户结就容易怎么样啦，就容易成浓了，就容易成庸啦，所以这个病症呢，叫热毒壅滞，痰瘀互结而导致的费用。我们在这儿把前面的佣都给大家总结了，一个肠痈用哪个方子，大黄牡丹汤，然后外佣用仙方活命饮，现在是肺痈苇茎汤，两个内拥，一个外佣，对吧，两个内用，一个外用，从这个雍的行程上讲，都有什么因素，第一个都是热毒引起的，第二个这里面都有痰，都有师，或者有瘀，对吧，湿痰夹瘀都是他们形成这种拥的这种基本的要素，基本要素这叫热毒壅滞，痰瘀互结，那么具体的症状呢，首先病人发烧深有微弱，病人会发烧，再发烧的同时病人伴随着。就是咳嗽吐痰，而且吐痰还会吐出来什么东西，他叫腥臭脓血，这个病人在卡之前，自己就感觉那味儿要出来了，明白吗？那个味儿一出来，随着那个味儿出来就是脓和血，这个腥臭的味道非常的恶心，所以呢，病人自己就感觉恶心，他自己就恶心，那么这个症状应该定位在哪儿呢？在费第一个对吧，费的什么阶段，气氛和血分都受影响了，病毒很深，对吧，热毒很深中到达了这个气氛血，那么这个病症呢，应该说这个名字叫什么名字？叫肺痈，叫肺痈，同时呢，在咳吐脓血的时候，病人还会伴随有胸部的隐隐作痛，哪个地方疼呢？不是所有的地方都疼，固定位置的熊通长在哪儿，哪儿就疼，明白吗？我们现在很容易你给病人做。胸片儿就看见了，对吧，做个胸片儿就看以前也看不见，病人疼痛的位置，就是他病变的位置，就是他肺痈所在的位置，这是它的症状，我们在这里面的记几个症状，一个症状病人发烧，对吧，第二病人咳嗽，咳嗽出来的东西是什么，有痰，还有脓，还有血，另外固定会出现胸痛的症状，固定的位置出现胸痛，那么这些是他的这个主症，从舌和脉象上来讲呢，舌红胎黄腻，脉象滑烁，这是一个湿热的现象，如果是这个现象的话，这病人还好吃，如果这个舌苔慢慢的舌苔变薄，舌苔没有了，变成光红无胎的情况，这个病症就越来越严重，越来越不好治了，越来越不好治了，这里面又有热，又有痰，又有淤，还伤心了，对吧，还伤了正气了，问题越来越困难，所以如果是舌红胎黄腻，脉华硕的这个情况呢，还好点儿，对吧，还好点儿，这个。情况应该说还好治，那么整体的这个症状，应该说我们要采取的手段，首先呢，中医讲，侬一旦形成了，没有别的好办法，他自己绝对不会吸收的，这个农只能怎么样给他找途径，对吧，你怎么往外排，这是一个这个很好的方法，而这个病症位置在哪儿啊，他是在费，所以呢，我们有一个原则，对吧，并在上者怎么治啊，并在上者因而乐之，齐在上者因而越之，我们要采取什么方法往上走的途径，所以有的这个著作当中就建议啦，我们这个方子最好把它放哪儿呢？放在永吐级里边讲，但是这个方子有没有勇兔的作用？没有，这个方子里边没有涌吐药，为什么病人会咳吐啊，因为你有一些往外排的要，另外还有一些农，还有一些东西，可能你一时半会儿出不出去，就验到哪儿去啦，就咽到胃里边去，可能。这时候会吐出来，对吧，他恶心不就出来了，但是这个方子绝对不会具备有涌吐的作用，明白吗？他这个方子实际上就是一个獭兔的这么一种手段，那么整体的制法，这个方剂的制法叫做清肺化痰，逐瘀排脓，清肺化痰，逐瘀排脓，那么从容要上讲呢，我们主要用什么样的药来解决这个问题呢？管状的，中空的，哪个要北京这个要是这个方剂的重点，那么第一个这个药能清解肺热，它能够清肺热，它入肺经，清肺热，这是第一个优点，第二个优点，这个要能力，壳牌农，能力壳牌农这个药就像管状的东西，这个要能入哪啊，就像能入肺管一样，对吧？他把这个这个读这个浓的东西给引出来，把这个浓的东西给引出来，利窍排脓的作用，那么刚才也提到了这个。应该说药量上可以增大药量，不惧药量，可以天天拿着当茶喝都可以，所以呢，有这么一个排脓的作用。书上呢，本经逢原，大家也看一下书，本经逢原提到的这个方子，这个用伪经专于利窍，善治肺痈，吃完了之后呢，病人脓血臭谈这些东西可以卡吐出来，对吧，可以卡吐出来，有这样一个效果，所以这个药在方剂当中应该是什么药啊，应该是君一开始君一费用的必用制品，然后在此同时呢，我放了一个冬瓜籽，冬瓜籽有什么作用？第一个优点，它入肺经，帮着去排毒，第二个优点可以利水，可以利水，他可以利湿，可以把这个诗从下面走一走，那么他加入了之后呢，增加了维静两个效果，一个是化痰，一个是排脓。另外咱们刚才也提到了，他的这个生长的环境是什么，它是在瓜瓤里边生长的，对吧？即便瓜瓤都烂了，这瓜子儿都不带烂，所以这个药呢，有一个去除什么呀，这种败坏的这种浓血的作用，去除败坏脓血的作用，这个药也比较滑，对吧？这个人有的时候你要切了那冬瓜之后，你是不是抓都抓不住那感觉，对吧？这个药本身人的东西就具备有滑的动，你打开之后，它有这个往下走的力量，对吧？这是冬瓜籽的效果。第三个药呢，一人一人他是一味什么药，他是一位丽水要，对吧，这个药呢，上清肺热，也有帮助排脓的效果，这实际上就是我们经常煮那个西周用的那个。米对吧，叫一米吗？他是那种米，它能够清肺排脓，另外一个呢，这个药还能利水渗湿，利水渗湿也是一个目的，就是为了把多余的这种代谢不走的这种湿，从小便往外排，对吧？从小便往外排，另外呢，我们发现一人还有一个作用，这个米都有什么作用啊，只要是米都能健脾胃吧，那么脾胃一件晕了，这个费是不是有帮助啊，这个肺为肺，跟这个土的关系是什么，土为金之母，对吧？我们建了体位，有助于帮助这个被去祛除病邪，那么这个药呢，能够加强排脓利湿两个作用，排脓利湿两个作用，那么最后呢，我们。桃仁，桃仁的作用一个是活血，一个是润肠，对吧？一个是活血，一个是润肠，有什么优点呢？活血有什么好处？因为浓的形成，首先是局部那个血的败坏，对吧，热邪深入了雪芬，腐坏了血肉，这个时候才形成了浓。那么第二个问题呢，我们如果用这种泻大肠的药物，大肠这一通啦，那费，那怎么样啦，费呢是不是也通啦，顺着这条途径有能将增强这种消痈排脓的效果，助泄热排拥。再有这三个药，我们发现了，跟北京放在一起有什么优点呢？是冬瓜人儿，一人儿桃仁儿都是什么特点呢？都是滑的，对吧？甘寒滑利，有助于化痰排脓，有助于化痰排脓，那么如果呢，我们这个病症农没有行程的话，我们这个方剂你觉得哪儿还差一点儿？如果侬还没有形成的话，我们这方案哪差一点儿，是不是这种清热解毒的力量差一点儿，就一个韦静，对吧，其他的要有力量都不够强，所以呢，大家可以看书上的加减变化，建议你怎么样加点儿清热解毒的药，我们可以加金银花，还有一个鱼腥草，鱼腥草这个药非常好，治疗费的热度争，对吧，治疗费的热度争。另外一个，如果侬已经形成了的话，我们应该再加强什么作用，排脓的作用，所以大家看113页上面呢，告诉你，加桔梗，加生甘草，加贝母，贝母可以化痰散结，而桔梗可以干什么，可以宣利肺气，对吧？我们原来呢，这个伪经汤，实际上一个理气的药都没用，但是通过干还华丽，这种通的作用，也能实现这种排脓的效果，如果你再加上一些宣利肺气的药，是不是效果？更理想对吧，所以他加点桔梗来宣飞，所以书上那复方，大家看那个桔梗汤是金匮要略方论里的，就一个桔梗配一个甘草，它就治疗费用具备有宣肺排脓化痰的作用，宣肺化痰排毒的作用，所以这两个加减变化比较实用，比较实用，我们可以把它记一记。那么这个方剂的临床运用呢，它治疗费用还是一张常用方，那么不论费用将成或已成，都可以使用，那么如果费用没形成的话，这张方子可以干什么？可以清热利湿，可以化痰排脓，可以化痰，可以排痰，对吧，如果侬已经形成了的话呢，那当然就是一个排脓的房子，就是一个排脓的方子，所以呢，哝形成没形成，这个都可以用，那么这个病症呢，更多见于肺脓肿，这个肺脓肿就是局部这个废液，这个腐烂了。这个病人以咳嗽吐脓血、胸痛作为主政，咳嗽吐脓血胸痛作为主争，那么跟费用非常的相似，非常相似，大叶性肺炎，这个病人在咳嗽的时候，痰里边儿特点叫铁锈样痰，铁锈样痰中医的辨证跟血分有关，跟血分有关也可以使用这张方，当然也是一个排脓的方法，排痰的方法，对吧，支气管炎，百日咳应该主要用这个方子，还是排痰，当然如果病毒很慎重的话，病人可能痰里边带血，是不是这方子也可以，对吧，这方子也可以，那么这个医案大家看一下，这是一个费用的一按，这个字比较小，没办法，只能写在一篇里边儿。那这人呢，是一个妇女，她换了费用，然后病了，非常的危急，这个远道招人来一枕，这个进门以后呢，隔着屋子就老远的就听见什么声音啦，这个患病的这个人喘的声音，这喘气儿，他那个吼出现在谈的声音，对吧？如夜车，那么到了病史呢，到了床旁边儿，看见他放了一个，这叫灭几宜居，这就是拿那个灭编程的这么一个容器，对吧？然后里边放着什么呢？好多铺了好多柴灰，柴灰上面吐的那个五花脓痰约半寸许，量非常的大，那么它呢，考虑到这可能不止一太晚，询问经过，然后呢，他就说了，他吐这种浓痰，已经吐了，吐了一个星期了，行至病榻，见其靠做面部微肿，然后眼珠外吐，这些都是跟内传有关系，对吧？然后呢吼喘如夜聚，胸前拒按，说明她胸。然后呢烦，这个烦郁胀闷迈向近数十，或意指三五不调，这三五不调就是什么，就卖的那个那个那个节律发生紊乱了，对吧？那么然后呢，病人这个诊断是一个费用，那么它化脓穿溃病已经濒临频这个危危危及了，所以呢，他考虑到金贵有一句话，这个叫肺痈始萌，可就侬盛急死就是农，一旦形成了就怎么样啦，不太好治了，不是说一成就死，明白吗？成了之后他就不太好治了，但是呢，他觉得这个，啧唉，有一个急转直下的意思，可是这病人都吐了几天啦，都吐了一个星期了，他不是还没死吗？对吧，所以就认为他还是有一线生机的，那么他考虑呢，这个金匮里边有一个方子叫庭力大枣泻肺汤，这庭力大枣泻肺汤呢，主要解的是什么？是潭水不屑什么不排脓，他排不了浓，只能。痰泄水，那么这个病症呢，应该说脓都已经形成了，所以他认为这个挺力大枣泻肺汤呢，不适合，对吧？他不适合，这个时候他就弄这个千金苇茎汤，刚才这来源给大家说了，对吧，他用的是，他说叫千金苇金汤和才加紧这个方子，第一个用停栗子坪，栗子呢能泻肺气平喘这个方子，这病人怎么样，喘的挺厉害的，对吧？然后这个药还有一个利水的作用，泻肺利水的作用，能够排痰，那么一人瓜瓣桃仁儿，还有北京这都是原来人家韦晶汤的这个用药，而且为静，大家看他用了250克，药量比较大，那么他加了一个鲜竹沥，鲜竹沥化痰，鲜竹沥化痰泻入，对吧？整个这个方子实际上就是为经汤呢，加了两个一一个是泻肺的，一个是化痰的，加了两个一，那么它呢，这个三天呢，吃了三付一，这时候胸痛已经好点儿了，喉喘也见。好，然后呢，谈着辨析了，那么原方加减又吃了三副，这时候呢，服药病鸡又在减缓，仍从前方加重旗帜，等于就是往上递进的意思，对吧，要管用了，我就多用点，那么这个时候呢，他这个约半个月喘的停止了，脓血也干净了，他从前到后呢，停例子一共用了750克，750克，这时候他考虑的一个问题，实际上停例子呢，并不是说随便用的，因为这个药它解费他伤正气，而且这药特别凉，特别凉，容易伤中焦，对吧？伤了中焦病人容易腹泻，可是这个病人呢，出意料之外，一点儿腹泻的症状都没出现，那就说明怎么样了，用的很对，对吧，他去了鞋没上正七，那么这个时候呢，他后面又给吃了瓜贝养营汤，又给吃了实为金，也就说在后期应该怎么样啦，你要把这个肺热都泻下去之后，下一步要考虑什么，要考虑养阴养血正气的问题了，对吧，要考虑养阴养血正气，另外呢，他给吃这个十位间里边也有一些帮着这个消痈排脓的药，这个时候来善后。