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经常出现腹痛，并伴有排便习惯异常，表现为腹泻、排便不成形、有黏液、大便性状异常，很多时候一直有便意、便秘或便秘与腹泻交替，同时可有腹胀或腹部膨胀，检查没有器质性病变，很可能是肠易激综合征。中医根据当前主要症状的不同，诊断为泄泻、便秘、腹痛等。 其发病基础多为先天禀赋不足和(或)后天失养，情志失调、饮食不节、感受外邪等是主要的发病诱因。肠易激综合征腹泻型发病率最高。肠易激综合征腹泻可分为肝气乘脾证、脾虚湿盛证、脾肾阳虚证、大肠湿热证。  一、肝气乘脾证表现为：腹痛即泻，泻后痛缓；发作与情绪变动有关；肠鸣矢气；胸胁胀满窜痛；腹胀不适。舌淡红或淡暗，苔薄白；脉弦细。 中成药：痛泻宁颗粒 组成：白芍、青皮、薤白、白术。 功能主治：柔肝缓急、疏肝行气、理脾运湿。用于肝气犯脾所致的腹痛、腹泻、腹胀、腹部不适等症，肠易激综合征（腹泻型）等见上述证候者。 用法用量：饭后服用，每次5g，每天3次，偶可引起轻度恶心。  二、脾虚湿盛证表现为：餐后大便溏泻；畏生冷饮食；腹胀肠鸣；易汗出；食少纳差；乏力懒言。舌质淡，或有齿痕，苔白；脉细弱。 中成药：参苓白术颗粒、人参健脾丸 1.参苓白术颗粒 组成：人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。 功能主治：补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。 用法用量：开水冲服，每次3g，每天3次。感冒发热病人不宜服用。  2.人参健脾丸 组成：人参、白术、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、黄芪、当归、酸枣仁、远志。 功能主治：健脾益气，和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。 用法用量：水蜜丸每次8g，大蜜丸每次2丸，每天2次。感冒发热病人不宜服用。  三、脾肾阳虚证表现为：黎明即泻；腹部冷痛，得温痛减；腰膝酸软；大便或有不消化食物；形寒肢冷。舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑；脉沉细。 中成药：补脾益肠丸、四神丸、固本益肠片 1.补脾益肠丸 组成：黄芪、党参、砂仁、白芍、当归、白术、肉桂、延胡索、荔枝核、干姜、甘草、防风、木香、补骨脂、赤石脂。 功能主治：益气养血，温阳行气，涩肠止泻。用于脾虚气滞所致的泄泻，症见腹胀疼痛、肠鸣泄泻。 用法用量：每次6g，每天3次。孕妇禁用、泄泻时腹部热胀痛者忌服、感冒发热者慎用。  2.四神丸 组成：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣。 功能主治：温肾散寒，涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。 用法用量：每次6g，每天2次。含罂粟壳，长期服用可能会产生依赖性；不宜与其他含罂粟壳、盐酸吗啡、磷酸可待因、盐酸罂粟碱等易产生依赖性的产品同时服用。  3.固本益肠片 药物组成：党参、白术、补骨脂、山药、黄芪、炮姜、当归、白芍、延胡索、木香、地榆炭、赤石脂、儿茶、甘草。 功能主治：健脾温肾、涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚；慢性肠炎见上述证候者。 用法用量：每次8片，每天3次。泄泻时腹部热胀痛者忌服。  四、大肠湿热证表现为：腹痛即泻；泄下急迫或不爽；脘腹不舒；渴不欲饮；口干口黏；肛门灼热。舌红，苔黄腻；脉滑或脉滑数。 中成药：葛根芩连丸、香连丸、胃肠安丸 1.葛根芩连丸 组成：葛根、黄连、黄芩、炙甘草。 功能主治：解肌透表，清热解毒，利湿止泻。用于湿热蕴结所致的泄泻腹痛、便黄而黏、肛门灼热。 用法用量：口服，每次3g，每天3次。不宜与含甘遂、大戟、芫花或海藻的中成药合用，如紫金锭、乳癖消片、心通口服液 。  2.香连丸 药物组成：木香、黄连（吴茱萸制）。 功能主治：清热燥湿，行气止痛。用于泄泻腹痛，便黄而黏。 用法用量：口服，每次3~6g，每天2~3次。脾胃虚寒者慎用。  3.胃肠安丸 组成：木香、沉香、枳壳（麸炒）、檀香、大黄、厚朴（姜炙）、人工麝香、巴豆霜、大枣（去核）、川芎。 功能主治：芳香化浊，理气止痛，健胃导滞。用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛；消化不良、肠炎、痢疾见上述证候者。 用法用量：口服，成人一次4丸，一日3次。孕妇禁用，密闭贮藏于阴凉干燥处，含有兴奋剂成分，运动员慎用。  肠易激综合征应当注意生活方式、饮食习惯和心理的调整生活方式的调整，能够减轻肠易激综合征症状。例如减少烟酒摄入、注意休息、充足睡眠等行为改善。肠易激综合征应当避免长期过度劳累；在冬春季节尤需注意生活调摄，避免受凉；宜经常锻炼；保持心情舒畅，培养积极的生活心态，避免不良情绪的刺激。 限制的食物种类包括： ①富含FODMAP（即难吸收的短链碳水化合物，如果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖）等成分的食物； ②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物； ③高膳食纤维素食物可能对便秘有效（但对腹痛和腹泻不利）；寒凉食物可能会加重腹泻； ④如果明确食物过敏原，应避免摄入含有该过敏原成分的食物。 |
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