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导读 物理治疗是儿童肌性斜颈治疗的重要组成部分，它对于保守治疗和手术后的康复治疗意义重大，因此骨科医生要足够的重视，它包括局部按摩、主动的头颈运动、声频治疗和被动牵伸锻炼等等。 对于肌性斜颈的早期治疗及手术后的康复治疗，被动的牵伸锻炼目前认为是最有效的办法，也是首选。 本期唯医精读，来自骨科菁英会小儿骨科专业委员、中国医科大学附属盛的王恩波医生，为大家带来“儿童肌性斜颈的牵伸锻炼（骨科医生篇）”。 音频课程 2022 · Audio Course  王恩波 骨科菁英会小儿骨科专业委员 中国医科大学附属盛 点击收听✦ 学习笔记 2022 · Study Notes 01 胸锁乳突肌牵伸锻炼法 首先，介绍一下局部的解剖，胸锁乳突肌起自于胸骨和锁骨的胸骨端，向斜上方止于颞骨的乳突，单侧的胸锁乳突肌收缩时的生理功能会使头颈部向同侧侧屈，同时头转向对侧。
 02 牵伸锻炼法的三种方法 双人牵伸法 它主要适合于婴幼儿患者。患儿平卧于床，最好使头部探出床缘，将头置于床面也可以。一个人固定肩部，另一个人在头端来抱头锻炼（先轻柔的牵伸头颈，再向健侧侧屈约70度，停留5秒钟，再将患侧旋转约90度，停留5秒钟）。 在实践中我们会经常遇到患儿的哭闹和反抗，这时我们动作要柔和，切忌暴力，缓慢的对抗阻力直至完成标准动作。 每次动作完成10~15秒，10次牵伸锻炼为一组，建议在婴儿期牵伸治疗要尽早开始，至少每天20组，坚持至少1年；对于手术后的牵伸锻炼，术后一般7~10天开始，每天至少10组，坚持3~6个月；这种牵伸锻炼最好在一天里均匀分布。 单人牵伸法 它适合于能比较好配合的学龄期儿童，让患儿侧位坐于带靠背的座椅（不能旋转），健侧要靠近座椅靠背起，使其起到一个对抗的作用，单人从患儿背后完成这种牵伸锻炼，做法和婴儿期做法相同（向健侧侧屈，同时再向患侧旋转）。 自主牵伸法 它适合于10岁以上比较配合的儿童和成人，嘱患者自行站立或端坐，来自主完成胸锁乳突肌的牵伸锻炼。主动的使颈部最大的向健侧侧屈和最大的向患侧旋转。 03 在婴幼儿期由于其不配合，以致于治疗效果欠佳，支具和矫形器的应用在颈部有一定的风险，所以它一般不适合婴幼儿早期的非手术治疗。
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