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1 脊柱损伤 spine trauma 指脊柱结构的完整性被损害或破坏，包括椎骨、椎间盘、稳定脊柱的韧带及椎旁肌肉的损伤。 2 脊髓损伤 spinal cord injury 指由各种原因导致椎管内神经结构(包括脊髓和神经根)及其功能的损害，出现损伤水平及以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍。根据致病因素分创伤性及非创伤性两大类。 3 创伤性脊柱脊髓损伤 traumatic spinal cord injury 指由各种外力导致脊柱脊髓复合损伤。 4 鞍区保留(或骶残留) sacral sparing 指查体发现最低段鞍区存在感觉或运动功能(即 S4-5 存在轻触觉或针刺觉，或存在直肠深压觉或存在肛门括约肌自主收缩)。 5 二次创伤 second injury 由于创伤导致脊柱损伤，脊柱出现不稳定，在不规范的搬运、急救和治疗操作过程中，局部的脊髓、神经根因再次受到机械力的作用，导致脊髓神经功能障碍加重，称为二次创伤。 6 脊髓损伤后继发性损害 secondary damage post spinal cord injury 除机械外力直接损伤脊髓神经外(原发损伤)，脊髓内部会继发一系列病理生理改变、加重脊髓神经功能障碍，称为脊髓损伤后继发性损害。 7 感觉平面 sensory level 脊髓损伤后，根据身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段(该脊髓节段对应皮节的轻触觉和针刺觉正常)确定。身体左、右侧平面可以不一致。
8 运动平面 motor level 脊髓损伤后，根据身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段(该脊髓节段对应肌节的力量大于或等于3 级，其上脊髓节段对应肌节肌力正常)确定。身体左、右侧平面可以不一致。
9 神经损伤平面 neurological injury level 身体两侧感觉正常和肌肉力量达 3 级或以上的最低脊髓节段，其头端节段的感觉和运动功能均正常(未受损)。左侧感觉、右侧感觉、左侧运动、右侧运动四个平面来确定神经损伤平面。 10 四肢瘫 tetraplegia 指颈段脊髓损伤造成的神经功能障碍，引起双上肢、双下肢和躯干的部分或完全的运动/感觉功能障碍。 11 截瘫 paraplegia 指胸、腰段或骶段脊髓损伤引起的神经功能障碍，造成躯干和下肢部分或完全的运动/感觉功能障碍。 创伤性脊柱脊髓损伤诊断 1 诊断 具备以下三个条件，即可诊断创伤性脊柱脊髓损伤： ——存在脊柱创伤病史，伤后出现神经症状； ——影像检查显示脊柱损伤和(或)脊髓异常改变(MRI 检查)； ——脊柱损伤水平与脊髓损伤水平定位相符合。 2 脊髓损伤分类 分完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤： a) 不完全性脊髓损伤：神经损伤平面以下，包括最低骶髓节段(S4-5)保留任何感觉和/或运动功能(即存在骶残留)； b) 完全性脊髓损伤：最低骶髓节段(S4-5)感觉和运动功能丧失(即没有骶残留)。完全性脊髓损伤应在脊髓休克结束后确定，脊髓损伤 48 小时后仍表现为脊髓休克，检查确认鞍区无感觉和运动功能，按完全性脊髓损伤诊断。 3 脊髓损伤残损分级 据美国脊髓损伤协会残损分级分为 A、B、C、D、E 五个等级。脊髓损伤后，神经系统检查及残损分级参考《脊髓损伤神经学分类国际标准》。 参考文献 李建军，杨明亮，杨德刚，等. “创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复”专家共识[J]. 中国康复理论与实践, 2017, 23(3): 274-287. |
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