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脊柱脊髓损伤的手术治疗与保守治疗 1 脊柱脊髓损伤的保守治疗 保守治疗主要用于脊柱创伤轻，稳定性相对好，没有明显脊髓神经压迫的患者。
2 脊柱脊髓损伤的手术治疗 2.1 手术目的 脊柱脊髓损伤的手术目的有三个，如下： ——脊柱骨折复位，恢复脊柱稳定； ——脊髓及神经减压； ——使患者早期活动和康复。 2.2 手术适应证 脊柱脊髓损伤的手术适应证包括： ——不能闭合复位或闭合复位困难； ——估计保守治疗脊柱骨折不易愈合，或易继发脊椎不稳定和畸形； ——保守治疗不能维持脊柱稳定性； ——脊髓神经存在压迫； ——椎间盘损伤； ——神经功能出现进行性恶化； ——多发创伤，不能长期卧床，或存在精神障碍。
2.3 手术时机选择 以脊髓神经减压为主要目的，手术越早越好，结合我国目前急救水平，推荐在伤后 72 小时内进行手术。以稳定脊柱为主要目的，手术应在患者病情平稳后进行。 2.4 手术方式选择 有脊柱前路、后路、前后路联合三种选择方式。入路选择取决于脊柱损伤特点、脊髓受压迫部位，及参考手术者临床手术技能。脊柱手术应给予内固定物，并进行常规植骨融合。对截瘫患者，在保证脊柱稳定性的同时，不宜固定过多的脊柱运动单元，保留胸腰段活动范围对瘫痪患者日常生活(翻身、穿脱衣服、如厕等)很重要。
2.5 手术并发症 脊柱手术存在多种并发症。有术后感染(切口、椎管内、椎间盘等)、脑脊液漏、神经损伤加重、术后神经粘连及疼痛、脊柱骨折畸形愈合或不愈合、术后脊椎不稳定、内固定物断裂等。 |
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