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脑积水的手术治疗!

 神经外科胡永珍 2022-02-20
        脑积水是神经外科的常见问题之一,多是由于颅内病变引起脑脊液分泌过多或循环受阻。形成脑积水后,可能会造成脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大,进一步继发脑萎缩或其他病症。        

据统计,脑积水在婴幼儿中发病率达3‰,普通人群中发病率高达1%~1.5%,且随人口数量的增长而递增。
        脑积水治疗主要分为内科治疗和外科治疗,具体情况需根据患者病因做出治疗方案,但目前仍以手术治疗为主。手术治疗脑积水主要针对的症状如具有颅内压增高或脑功能损伤临床表现的婴幼儿脑积水,颅内出血后或脑脊液感染的继发脑积水,伴有神经功能损害的正压性脑积水等。但对头皮、颈部、胸部、腹部皮肤有感染的患者,颅内、腹腔有感染或感染病灶的患者,以及处于颅内出血急性期的患者均应避免手术治疗。

         脑积水手术治疗的常用方法有三脑室底造瘘术和脑室腹腔分流术,三脑室底造瘘术是在三脑室底部与脚间池之间造瘘,使梗阻的脑脊液通过瘘口进入蛛网膜下腔进行循环吸收。实行三脑室造瘘术的主要适应证为非交通性脑积水,但脑出血和感染引起的非交通性脑积水手术效果并不令人满意,实施三脑室造瘘术的前提是患者的脑脊液吸收能力正常,蛛网膜下腔脑脊液循环通畅。
         相对而言,三脑室底造瘘术治疗脑积水具有一定的局限性,分流术因其适用范围更广而被广泛应用。

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