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一位21岁的未婚女青年，已经半年没来月经了，父母怀疑她未婚先孕，在母亲的再三询问之下，她否认有性关系。在母亲的追问之下，她还说了一个小秘密，自己有泌乳现象。
每次换洗胸罩时，她都会发现罩杯内沾染许多黄白色斑块。轻挤乳房,乳头上会有少许乳样液体溢出，她还说了一个问题就是乳房还不时有液体溢出，因羞于就医一直未治疗。 众所周知，乳房的生理功能是分泌乳汁、哺育婴儿，而且只有在分娩后的哺乳期才会产生和分泌乳汁。但在临床上，有时可遇到并非产后或哺乳期的妇女也会发生溢乳现象。有的乳汁会从乳头自然溢出，有的需轻轻挤捏一下乳房，乳汁才会从乳头溢出，患者常会发现乳罩或内衣上沾染有小片乳斑。这些异常溢乳的妇女，通常都伴有月经不调或闭经，所以临床上称其为闭经泌乳综合征，这是一种病理现象。
引起闭经泌乳综合征的原因比较复杂。最多见的是患者脑垂体上长了能分泌泌乳素的腺瘤，腺瘤分泌出大量泌乳素，刺激乳腺，使乳腺分泌乳汁。大量的垂体泌乳素不仅能促使妇女泌乳，还可间接地抑制脑垂体分泌垂体促性腺激素。卵巢得不到垂体促性腺激素的刺激，卵泡就不可能发育、成熟，当然也不可能发生排卵和分泌雌、孕激素。没有足够的雌、孕激素对子宫内膜的作用，子宫内膜就不可能有周期性的变化，因而发生闭经。体内垂体泌乳素水平很高，故又被称作高泌乳素血症。 患有脑垂体腺瘤的患者，随着腺瘤的增大，可压迫视神经等周围组织，产生头痛、恶心、呕吐、视力障碍及视野缩小等症状。所以，垂体泌乳素水平增高，尤其是增高较显著者，应当做头颅CT或磁共振（MRI）等有关检测，以便及时发现垂体腺瘤，及时治疗。
除了脑垂体腺瘤引起的闭经泌乳综合征外，原发性甲状腺功能低下的患者，可因促甲状腺释放激素的过度刺激，促使垂体泌乳素的分泌，也可导致闭经泌乳。还有其他原因比如药物、精神心理、胸部外伤手术都可以引起上述症状，但是我在这儿就不进一步详细说明了，今天我单纯说说垂体泌乳素瘤。 垂体腺瘤是颅内常见肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10%。垂体泌乳素瘤多发于生育期妇女，也是导致女性不孕的重要原因之一。
闭经和泌乳是女性泌乳素瘤的特征性表现。绝大部分患者有继发性闭经，最开始表现为月经稀发、经量减少，然后逐渐出现闭经。约70%的患者合并有溢乳，可双侧或单侧。一般按压可触发泌乳，严重时可自发性泌乳。如肿瘤生长较大，则可出现肿瘤压迫症状，如视力下降、头痛、呕吐等。 通过MRI检查就可以知道肿瘤的大小、对周围组织的压迫和浸润情况。血清泌乳素水平测定是诊断泌乳素瘤的辅助检查，当泌乳素＞200ug/L时可基本确诊泌乳素瘤。
高泌乳素血症可导致卵巢黄体功能不足、排卵稀少或不排卵,进而引起患者不孕。对于直径＜10mm的微腺瘤，首选药物治疗。如果药物治疗效果不明显，可行显微手术或伽马刀治疗。对于直径＞10mm的大腺瘤(非侵袭性)，可首选显微手术治疗，如果术后有肿瘤残余或复发者可辅以药物长期控制或接受伽马刀治疗。侵袭性腺瘤则应进行药物、手术、伽马刀等综合治疗。 参考文献  |
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