脑卒中后排尿障碍的物理治疗——盆底磁刺激

脑卒中

是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。

调查显示，我国脑卒中的发病率约为250/10万，居世界第2位且以每年9%的速度上升。脑卒中后神经中枢系统受损，可能继发多种临床并发症。为人熟知的运动功能障碍一直广受重视，而较为隐匿的排尿障碍常被忽略。据国外文献报道，脑卒中后排尿障碍的发生率约为32%—79%,严重影响患者的生活质量，因此，该问题逐步受到人们的重视。

盆底磁刺激是近几年伴随盆底康复兴起的一项新的治疗技术，它是功能性磁刺激的又一延伸，可通过刺激盆底肌肉和骶神经根反复地活化运动终板，从而达到增加肌肉强度和耐力、提高控尿能力的效果。

相关安全性研究

《盆底磁刺激治疗脑卒中后排尿障碍的疗效观察》

1.方法

2016年9月一2017年9月收入武汉大学中南医院康复医学科的脑卒中后尿失禁患者40例。利用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，各20例,两组患者性别、年龄、卒中类型及病程比较均无显著性差异(P>0.05),见下表。

两组患者均接受常规康复训练，包括运动疗法、物理因子疗法、吞咽及言语治疗等。针对患者存在的排尿障碍,观察组患者应用盆底磁刺激进行治疗。

2.结果

2.1排尿日记

治疗前，两组患者24h排尿次数、单次尿量以及24h尿失禁次数均无显著性差异(P> 0.05)。治疗后,两组患者各项指标均有所改善(P< 0.05)且观察组疗效明显优于对照组(/^<0.05)。见表2-4。

2.2膀胱过度活动症状评分

治疗前，两组患者0ABSS无显著性差异(P> 0.05)。治疗后，两组患者OABSS均明显低于治疗前(P< 0.05)且观察组评分明显低于对照组(P< 0.05)。见表5。

2.3生存质最评分

治疗前，两组患者QOL评分无显著性差异(P> 0.05)。治疗后，两组患者QOL评分均明显低于治疗前(P< 0.05),观察组评分明显低于对照组(P< 0.05)。见表6。

3.讨论

综上所述，盆底磁刺激能有效改善脑卒中后尿失禁患者的排尿情况、尿失禁次数、OABSS和QOL评分，盆底肌训练结合盆底磁刺激比单纯的盆底肌训练疗效更显著。盆底磁刺激治疗脑卒中后尿失禁疗效显著且简单易行、安全可靠，值得临床推广。

盆底磁刺激

是利用时变磁场在组织内产生的涡流电使神经轴突去极化，并将冲动传导至运动终板,引起相应肌纤维收缩。神经电生理研究表明,运动神经末梢和运动终板产生的重复活动可以增强盆底肌肉力量,从而加强其对膀胱、尿道和阴道前部的支持作用，改善尿失禁症状。

盆底磁刺激可以无衰减地穿透盆底组织，不需患者穿脱衣物，只需患者坐在治疗椅上接受治疗即可，大大提高了治疗的安全性。并且，磁刺激产生的涡流电不存在电流密度十分集中的区域，因此，不会对患者造成疼痛。