|
不点蓝字，我们哪来故事？ 郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 病因病机 1.郁证的常见病因 七情所伤，思虑劳倦，脏气素虚。 2.郁证的基本病机 郁证的基本病机是肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。郁证的发病与肝的关系最为密切，涉及心、脾。病理性质有虚实两端。初起以气滞为主，兼血瘀、化火、痰结、食滞等，属实证。后期或因火郁伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证，或因脾伤气血生化不足，心神失养，而导致心脾两虚之证，由实转虚，转为阴亏血虚。六郁中总以气郁为先，而后才有湿、痰、热、血、食诸郁，且六郁相因，互为兼夹。 诊断 郁证的诊断要点： （1）以忧郁不畅、情绪不宁、胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。 （2）患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。 （3）多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。 辨证论治 1.郁证的基本治疗原则及方法 理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。 2.肝气郁结、痰气郁结、心神失养、心脾两虚等证的主症、治法和方药 （1）肝气郁结证 主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。 治法：疏肝解郁，理气畅中。 代表方：柴胡疏肝散加减。 速记：郁柴痰夏甘麦归 （2）痰气郁结证 主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。 《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”。 治法：行气开郁，化痰散结。 代表方：半夏厚朴汤加减。 （3）心神失养证 主症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常,或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。 此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。 治法：甘润缓急，养心安神。 代表方：甘麦大枣汤加减。 （4）心脾两虚证 主症：情绪不宁，多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。 治法：健脾养心，补益气血。 代表方：归脾汤加减。
 无需摇摆不定 快来点在看吧 |
|
|
