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月经 李时珍《本草纲目·妇人月水》指出：“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。经者，常也，有常轨也。” 规律月经的建立是生殖功能成熟的主要标志。 （一）月经的生理表现 1.月经初潮 月经初潮年龄多在13～14岁，可早至11～12岁，迟至16岁。 2.月经周期 两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般21～35天，平均28天。一般不应提前或推后1周以上。 3.经期 月经持续时间，正常经期为3～7天，多数为3～5天。持续时间不超过7天。 4.月经的量、色、质 30～50mL为适中，超过80mL为月经过多。经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。 5.月经期表现 经前，可出现胸乳略胀，小腹略坠，腰微酸，情绪易波动，这是由于经前冲任气血充盛，气血变化较剧，子宫血流量增加，气机易于郁滞的结果。 6.绝经 最后一次行经后，停闭一年以上。45～55岁。 特殊现象：两个月来潮一次——并月；三个月——“居经”或“季经”；一年一行——“避年”；终生不潮而却能受孕——“暗经”；受孕初期少量月经——“激经”，“盛胎”或“垢胎”。 （二）月经产生的机理 脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫。 《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。” 1.脏腑与月经 肾起主导作用，与肝、脾关系尤为密切。 （1）肾：月经的产生以肾为主导。“经本于肾” “经水出诸肾”。 肾藏精，主生殖，天癸之源，月经的产生与绝经都和天癸有关。 肾为冲任之本。肾为气血之根。肾与胞宫相系《素问·奇病论》云：“胞络者，系于肾。”肾与脑髓相通。肾为五脏阴阳之本。 （2）肝：肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。 肝血下注冲脉，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期及经量的调节。 乙癸同源，为子母之脏。 肾藏精，肝藏血，精血同源而互生；肝主疏泄，肾主闭藏，一开一阖。 （3）脾（胃）：脾胃为后天之本，气血生化之源。固摄胞宫。 （4）心：心主血脉，心气有推动血液在经脉内运行的作用。 （5）肺：肺主气，朝百脉而输精微。 2.天癸与月经 关于天癸： （1）男女皆有。 （2）具有促进人体生长、发育和生殖的精微物质。 （3）天癸来源于先天，受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。 （4）天癸主宰月经的潮与止。 3.气血与月经 妇人以血为基本，月经的主要成分是血。 4.经络与月经 肾、肝、脾三经 ＋ 冲、任、督、带。 （1）循行路线：冲、任、督一源而三歧。带脉环腰一周，络胞而过。 （2）功能作用： 冲、任、督、带四脉——蓄存。“冲为血海”，为“十二经之海”；“任主胞胎”，为“阴脉之海”；督脉“阳脉之海”。带脉约束诸经。 5.子宫与月经 子宫为血海，血海由盛而满，由满而溢；子宫主行月经，血溢子宫，月经来潮。“肾－天癸－冲任－胞宫轴”。  妊娠与产育 （一）妊娠机理 要点 中医对妊娠生理的认识 名词：“重身”、“怀子”或“怀孕”。 妊娠机制 肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉以及胞宫功能正常，男女两精相合，即可构成胎孕。另外，受孕须有一定的时机，即“氤氲之时”——排卵期。 （二）妊娠期生理现象 1.生理特点 子宫藏而不泻功能，月经停闭。脏腑、经络之血下注冲任胞宫以养胎元。“血感不足，气易偏盛” 2.临床表现 血聚于下，冲脉气盛，易夹胃气及肝气上逆，饮食偏嗜，恶心作呕，晨起头晕。妊娠6个月：胎儿增大，阻滞气机，水道不利，出现轻度肿胀。 3.脉象 妊娠2～3个月后，六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚。 4.乳房变化 乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头、乳晕加大变黑。 5.子宫增大 早孕四十多天，可扪及子宫增大变软，子宫颈呈紫蓝色而质软。妊娠12周，子宫增大如非孕时的3倍，可在耻骨联合上方触及。 （三）预产期的计算方法 妊娠全程40周，即280天。 公式：从末次月经的第一天算起，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14）。 （四）恶露的概念及持续时间 血性恶露（暗红色，持续3～4天）——后渐变浆液性恶露（淡红，持续7～10天）——白恶露（不含血色的，2～3周干净）。 （五）哺乳期的最佳断乳时间 顺产者，产后30分钟即可在产床上首次哺乳。断乳以产后10～12个月为宜。 点个在看 你最好看  |
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