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多数情况下，一提到月经病，人们首先联想到五脏中的肾出了问题。不过，国医大师柴嵩岩教授在研究古人理论的基础上，结合多年临床经验，总结出“五脏皆可致月经病，非独肾也”的理论。她认为：月经与五脏的关系都很密切，任何脏腑发生功能失调，都可导致月经病。 那么，我们该如何从五脏出发，治疗月经病呢？当代中医的共识是：从五脏与月经周期的关系出发，以五脏为整体，病证结合，围绕月经周期进行分期治疗。 一、为什么月经病要分期治疗？  月经病是以月经的期、量、色、质发生异常，以及伴随月经周期所出现的各种症状为特征的一类疾病，又称月经失调。 月经病的临床表现不一，包括月经先期、月经后期、月经过多、月经过少、经期延长等，基本病机为脏腑功能失常，气血失调，冲任督带受损。 从月经周期来说，女性每月可以分为4个期间：行经期、经前期、经后期、经间期。每一个阶段，都有一脏来管控。同时，由于五脏关系密切，互为因果，互相影响，故而，在调节气血和月经的产生过程中，首先应当将五脏作为一个统一的整体，而后再针对性地予以分期治疗。 二、月经病与五脏关系如何？ 1、肺
肺朝百脉，主一身之气。肺主肃降，负责把上焦的气血降到下焦去，即让心血下行进入子宫。如果肺的宣发肃降功能失常，气血就不能下降，严重时还会上逆，表现为咳血、舌头出血、牙龈出血等症状——中医称之为“倒经”，就是血没有下行化为月经，反而上逆而出。 2、肾
《黄帝内经》中说：女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 《傅青主女科》也提出：经本于肾、经水出诸肾。 由此可见，女性的性功能、生育功能、月经相互关联，且都由肾主宰。故而，肾的功能失调可直接导致月经病的发生。 3、肝
肝经与冲脉交会于三阴交，与任脉交会于曲骨，与督脉交会与百会，因此肝通过冲任督脉与胞宫相通。 肝藏血，肝血充盛则余血注入冲脉，冲脉充盛则下注胞宫形成月经。“女子以肝为先天”，“以血为本”，肝血不足，则冲脉亏虚，月经肯定失调。 此外，肝主疏泄，负责调畅气机，气行则血行，而女性天生容易为情志所伤，继而导致肝失条达，疏泄不利，气机不畅，则血行不畅，就会瘀血内生，或者损耗肝阴，导致阴血不足，引发月经病。 肝郁型患者常表现为月经先后不定期、痛经、经前乳房胀痛、情志抑郁、时时想叹气等症状。 4、心
心主血脉，心气有推动血液在经脉运行的作用。《素问·评热病论》指出“胞脉者，属心而络于胞中”，可见心通过胞脉与胞宫相通，只有心神畅达，心阳之气下降，心血下交于胞中，月经才能按期来潮。 5、脾
脾为后天之本，气血生化之源。 若脾虚则气血生化乏源，血海不能按时满溢，导致月经过少、月经后期、闭经等； 统摄无权，则冲任不固，血溢脉外，发为崩漏、月经过多、经期延长等； 脾失健运，湿邪内生，壅滞冲任，亦可致月经过少、闭经等。 综上所述，月经是在脏腑功能正常、气血调和、冲任流通、阴阳平和的状态下，以肾为主导，受天癸调节，得冲任二脉相资，并在肝的藏血、疏泄，脾（胃）的化生、统摄，心的主血，肺的主气，协调作用于子宫而产生的。在这个过程中，血生化于脾、统摄于心、宣布于肺、贮藏于肝、疏泄于肾，与五脏息息相关。若脏腑功能失调，则月经病随之发生。 三、如何分期调理？ 1、肺——行经期 行经期就是处于月经期间，一般指月经周期的1-4天，这是肺气适时肃降的成果——精血皆赖肺气之输布而达于子宫，子宫泄而不藏，经血就会下行。 故而，在此期间，应该增强肺的肃降功能，这样才能保证经血的通畅下行。 基本治则：调养肺气
艾灸取穴：肺俞、中府、太渊、太溪 2、肾——经后期 一般指月经周期的5-12天，相当于卵泡期，又称为“阴长期”。 月经的物质基础源于肾阴，由肾中阴精所滋生，此时子宫藏而不泄，通过肾气的封藏，阴精渐长，充盛于冲任二脉。同时，阴精又必然依赖于肾阳的温化。也就是说，月经周期性的藏泻，是肾阴肾阳转化、气血盈亏变化的结果。 基本治则：补肾养阴
艾灸取穴：命门、肾俞、三阴交、太溪、涌泉 3、肝——经间期 一般指月经周期的13-15天，相当于排卵期。 此时阴精充沛，气血充盛，在肾中阳气的鼓动下，化生阳气。最需要做的就是确保肝的疏泄功能正常，这样才能经行通畅。反之，就会导致月经周期紊乱，出现月经后期、月经过少、痛经、闭经、经行乳痛等症状。 基本治则：疏肝理气
艾灸取穴：膻中、期门、太冲 4、心——经前期 一般指月经周期的16-28天，相当于黄体期，又称为“阳长期”。此时体温呈高水平相，阳气逐渐旺盛，为孕育做好准备。 《素问·五脏生成》说：“诸血者，皆属于心。” 《仁斋直指方》云：“血藏于肝，流注子脏，而主其血者在心。上为乳汁，下为月水。” 我们都知道月经以血为本，而心主血，若此时“心气不通”，就会导致经行不畅。 基本治则：温通心肾
艾灸取穴：心俞、少海、劳宫、涌泉 5、脾——任何时期 在月经周期中的4期，虽各有脏腑主管，但都离不开脾胃的滋养。古人有“冲脉隶于阳明”的说法，说明脾胃对月经产生过程的重要作用。 《妇人规·经不调》也指出：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。” 可见，脾胃作为后天之本，对月经来潮转化和排卵转化起着承上启下的作用。 基本治则：补脾和血
艾灸取穴：中脘、关元、血海、足三里、太白 |
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