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伤 寒 论 太阳病的病位和成因 病位： 从《伤寒论》“太阳病篇”原文来看，太阳病的病变部位涉及到足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑，也涉及到太阳所主的肌表营卫。由于太阳主表，而肺主皮毛，所以当体表的阳气受邪，表气不利的时候，多会导致肺气宣发肃降失调而出现咳或喘，因此在《伤寒论》中，手太阴肺的病证也出现在“太阳病篇”，而没有出现在“太阴病篇”。 成因： 风寒外袭：这是太阳病的主要成因。少阴之邪外出太阳：或是少阴寒盛伤阳证，阳气恢复，阴病出阳，脏邪还腑，邪气外出太阳；或是少阴热化证，正气恢复，邪气外出太阳。但要注意的，是，邪气外出的是太阳膀胱之腑，而不是太阳之经或太阳之表。 配图 太阳的生理 “太”就是“大”的意思。“太阳”的本义是指强大的阳气，因此也称“巨阳”。在《黄帝内经》里，用太阳来命名小肠经、小肠腑和膀胱经、膀胱腑。这就是手太阳小肠经、手太阳小肠腑，足太阳膀胱经和足太阳膀胱腑。但《伤寒论》中的太阳病，从原文的内容来看，主要涉及到的是足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑以及体表阳气被风寒邪气所伤的病变。手太阳小肠经、手太阳小肠腑的病变，在外感病的初起阶段并没有涉及到，这主要是根据临床实际情况来确定的。
太阳阳气的化生、补充和布达： 太阳阳气化生于下焦。正如前述，膀胱在肾阳的温煦作用下通过气化作用化生阳气，此阳气通过膀胱经脉和三焦向体表输布。 太阳阳气补充于中焦。太阳阳气在体表的不断消耗，必须依赖中焦脾胃所摄入的水谷精微之气不断地补充能量。俗语说：“腹中有食身上暖，腹中无食身上寒”，正说明了中焦脾胃对太阳主表功能的影响。 太阳阳气宣发于上焦。太阳阳气虽然通过足太阳膀胱经脉和三焦向体表输布，但要分布于体表，还要依赖上焦肺气的宣发作用。 《黄帝内经》所说的“卫出下焦”、“卫出中焦”、“卫出上焦”，和太阳阳气化生于下焦，补充于中焦，宣发于上焦的认识是一致的。 可见太阳主表的生理功能，是由众多脏器协同完成的，而当肌表受邪，太阳阳气被风寒邪气所伤以后，也常常会导致和太阳主表相关的诸多脏器功能的失调。比如肺气不利的喘咳，脾胃之气升降紊乱的或食欲不振、或呕吐、或下利、或不大便等等，而对于肾阳素虚的人，太阳感寒，邪气往往容易飞渡少阴，而出现少阴病。  配图 太阳病的分类和治法 为了便于学习，后世的医学家一般把“太阳病篇”的内容分为太阳病证、太阳病变证与太阳病类似证三大类。尽管这种分类方法并没有达到共识，但仍然有益于初学者对《伤寒论》原文的归类学习，因此本讲稿也采用这一分类方法。
太阳腑证：属太阳病的里证，病变的重点在太阳之腑，分为两类。 其一是病在气分。太阳膀胱气化不利而水邪内蓄，一般称为太阳蓄水证。以小便不利，渴欲饮水，少腹苦里急并且伴有表证为主要临床表现。治以五苓散外疏内利，表里两解。 其二是病在血分。表邪循经入里化热，热和血结于下焦而血热内蓄，一般称为太阳蓄血证。以如狂或发狂，少腹急结或硬满为主要临床表现。治以桃核承气汤泄热化瘀或抵当汤（丸）破血逐瘀。
太阳病的自然病程和预后 太阳病的自然病程一般是六七天，这就是《伤寒论》原文所说的：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也”但如果及时治疗，而且治疗得法，就可以截断病程，使汗出表解而早日痊愈。 若太阳表邪不解，或失治、误治，邪气可以传人他经。既能传阳明，也能传少阳，至于先传阳明，或先传少阳，或成并病，并无固定模式。太阳病也可以直接传入三阴，其中以传入少阴者为多见。若少阴阳气先衰，则太阳感寒之后极易内传少阴，而形成太少同病。 配图 01 思维导图 为了方便大家记忆，特意做了张思维导图供大家学习和理解。  |
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