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摘要： 目的：分析探讨5Ｓ管理在门诊药房管理中的应用效果，提高门诊药学服务质量。方法：将5S管理模式应用到门诊药房管理中，进行持续改进管理，并对运用5S管理前后药房调剂差错、药学人员整体药物知识水平、患者满意度进行比较。结果：将5S管理模式运用在门诊药房管理上后，药房的调剂差错发生率降低了由实施前的0.9%降到实施后的0.5%；药学人员的药物知识水平总分平均分提高了9分，患者满意度较之前的85%上升到了96%，差异均具有显著性意义（p<0.05）。结论:在门诊药房管理中实施5S管理模式具有积极的应用效果和价值，可降低门诊药房药品调剂差错的发生,提高药学人员的整体素质及患者的满意度，促进药学服务质量的提高。 关键词：5S管理 门诊药房 药学服务 Application of 5S Management Mode in Improving the Quality of Pharmacy Service of Outpatient Pharmacy management application effect, improve the quality of outpatient pharmacy service. METHODS: 5S management model applied to the outpatient pharmacy management, continuous improvement management, and the use of 5S management before and after the pharmacy swap error, the overall level of drug knowledge of drug users, patient satisfaction were compared. RESULTS: The use of 5S management model in the outpatient pharmacy management, the pharmacy swap error rate decreased from 0.9% before implementation to 0.5% after implementation; pharmacy staff of the total knowledge of the average score increased by 9 points, the patient Satisfaction was higher than the previous 85% to 96%, the difference was significant (p <0.05). CONCLUSIONS: In the outpatient pharmacy management implementation of 5S management model has a positive application effect and value, can reduce the outpatient pharmacy drug dispensing errors occur, improve the overall quality of pharmaceutical personnel and patient satisfaction, promote the quality of pharmaceutical services. KEYWORDS 5S Management; Outpatient Pharmacy; Pharmacy Service 门诊药房是医院的窗口，也是医院的形象，是为病人提供药学服务的最终环节，它所提供的服务与人民群众生命安全及病人的生存质量密切相关。药学服务质量与病人的生命和健康息息相关,提高药学服务质量保证医疗安全,是社会对药师的要求,也是药师自身价值的体现,更是我们药学工作者的出发点和立足点。 5S起源于日本，取整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seisou）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）五个词语的首字母而来[1]。无论何种行业，5S都是其基础工作中不可或缺的组成部分。通过5S管理可以给现场管理人员提供一种工作的标准，提供一套现场管理的有效管理模板，让现场工作人员通过持久的工作规范养成一种良好的工作习惯，通过规范管理，使工作场所更整洁，更规范，工作效率更高。药剂科是医院的重要科室之一，主要负责医院药品地保管、供应、调剂、计划、采购、制剂配制、指导临床合理用药，同时指导正确的用药力一法，为患者提供高效、经济、安全、合理的药品团。随着市场经济的快速发展，各种各样的管理文化也逐渐引入了药学部药学管理。 传统的门诊药房管理模式难以满足不断发展的药学服务需要，而5S管理法在最近几年在医院各个部门得到了较好的运用，有效的改善了相关部门的质量管理水平[2,3]。衡阳市中心医院于2015年在药学部实施5S管理法，规范化了药学部药品管理制度，提高了药学人员的工作效率和专业素质，促进了药学服务质量的提高。 1、资料 我院是一所三级甲等综合性医院，2015年4月药学部通过引进先进的5S管理方法来提高药学部员工工作效率，提升药学服务质量。对比门诊药房实施前后药品调剂差错率、药学人员平时理论考试分数及随机抽取实施5S管理前后25名患者进行满意度调查进行对比来检验实际效果。 2、方法 2.1 成立5S管理小组 成立由门诊药房负责人担任组长，两名副主任药师为组员的5S管理小组。小组成员先学习5S管理模式。管理小组根据5S管理模式并结合门诊药房实际情况，制定了详细的考核评价标准与考核模式，制定了药学人员培训计划与安排。每月举行例会，总结上一个月工作中存在的问题，并及时提出整改建议，促进5S管理模式的持续进行,并对门诊药房中药学服务质量进行回顾总结。 2.2 5S管理方法 2.2.1整理 调整混乱状态，恢复正确的次序，清除不必要的东西，在现场只保留需要的物品，并对物品进行合理的放置，方便药学人员进行拿取。整理是门诊药房药品安全管理实施的第一步。(1) 在清理过程中，将破损及受潮的药品及时清理出来，退回库房； 超过4个月未使用的药房清理出药房。（2）根据门诊药房一年以来用药规律及药理分类，制定药品固定位置，并加标识以方便药品调剂。（3）对各药品使用率进行调查，根据使用情况制定各药品的基数，药品按基数领取。 2.2.2整顿 对药品分类摆放，科学定量，规范定置，并明确标识，最大限度的缩短寻找时间，即“科学布局，取用快捷”。（1）本药房根据门诊用药的需要进行定点放置，符合药品的储存和就近取用的原则，用量大的药品放置在取用最方便的地方，药房内配置了温湿度表，监测并记录每日的温湿度情况，保证药品的储存符合条件。（2）每个药柜安排专人进行管理，及时清理药品效期，保障药品质量。（3）按照效期先后摆放，使用时遵循“近期先用”的原则。（4）对于某些需要遮光、冷藏储存的特殊药品，都按照要求进行储存。（5）对于麻精药物实行“五专”管理制度既“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。对于回收的空安瓿集中进行销毁。（6）对于药房存放的高危药品，特定区域放置，贴醒目“高危药品”标志，提醒药学人员调剂药品时应加强注意。 2.2.3 清扫 清扫就是干净的进行打扫，利索的予以清除，保持工作现场整洁干净。因此5S管理小组详细划分了每个人的卫生区域，规定每个星期进行一次大清扫。每人对自己的卫生区域及药柜及时进行清扫，保证现场的干净。从而使药品保持整洁卫生，保证了药品的质量。 2.2.4 清洁 清洁就是对整理、整顿、清扫的坚持和深化。5S管理小组将整理、整顿、清扫工作制度化、规范化、标准化，坚持每周检查一次，不合格的整改，并“形成制度、检查落实”的三不要原则，即不要不用的药品；不要把药品弄乱; 不要把药品弄脏[4]。 2.2.5 素养 素养指培养员工具有良好工作习惯，是提高门诊药房药师基木素质的重要基础。管理者要注重对药师素养的培养，提高门诊药房药师文明礼貌水准。利用早交班强调落实，规范落实各项制度，增强团队意识、营造团体精神，提高门诊药房药师素质，养成药学人员良好工作习惯，强化药师“5S”管理意识，全而提升门诊药房药师素质，营造一个良好舒适的工作环境。实行“5S"管理后，药学人员自觉把“5S"活动的理念落实到日常工作中的每个细节，对任何工作都讲究认真，自觉遵守操作流程及各项规范标准，严格遵守规章制度及自控自检意识，遵守规定，做事认真，文明礼貌，自觉维护工作环境整洁明了。培养慎独的品质，养成良好的工作习惯，提升药师的品质。同时，药学人员在与患者进行沟通和进行用药交代时应态度良好举止文明，促进良好药患关系的建立。每个月根据考核成绩对优秀者进行奖励表彰，以激发药学人员的积极性。 2.3 评价指标 2.3.1 病房用药差错 比较实施5S管理前后门诊药房发生调剂药品内差错的百分比。 2.3.2药学人员药物知识水平 比较实施5S管理前后药房药学人员平时药物知识水平考试平均分差异性。 2.3.3满意度调查 采取随机抽样的方式对实施5S管理前后的25名患者进行满意度调查,主要调查内容包括：药房环境、用药交代率、药学人员服务态度，比较实施前后满意度差异。 2.4统计分析 采用SPSS21. 0软件进行统计学分析，采用SPSS21. 0软件进行统计学分析，计数资料采用百分率、百分比进行描述，计量资料采用均数、标准差表示；组间比较采用t检验，P<0.01有统计学意义。 3 结果 3.1 调剂药品差错率 5S药学管理模式前，发生药品调剂差错发生率0. 9%，实施后药房药品调剂差率为0.5%，实施前后比较差异显著。 3.2药学人员药物知识水平 5S药学管理模式前，药学人员平时考试平均分为81分，实施后平均分为90分，实施前后比较差异显著。 3.3满意度调查 实施5S药学管理模式后，患者满意度由实施前的85%提高到实施后96%，差异显著。 4 讨论 医院药学的工作模式由传统的供应保障型向技术服务型转变后，从根本上转变了医院药学服务方式。过去药剂人员凭处方照单发药的被动服务，现在逐渐转变为主动服务，即以处方调剂为主逐渐向关心患者延伸，从以药品为中心逐渐向以患者为中心转移，所以药房的管理模式也应该引入现代化的管理模式以适应社会经济的发展和医疗改革的深入。 药房管理是药学服务的重要组成部分，其管理质量直接影响药学服务品质。应用“5S理论”加强药房药品的管理，强化了药学人员的安全意识，提高了患者的满意率，保障了病人安全。对药房药品实行有效管理，主要目的是确保患者需要某种药品时能方便、及时提供。采用5S法对药品进行管理后，不仅无变质、过期、污损药品存在；对毒、麻药品和有特殊保管要求药品的保管也更加规范；对抢救药、常用药的放置位置更加注重效率，做到了使用方便；对各类药及时补足，患者用药的质量和安全得到了保证，同时优化了药品的保存环境，消除了药品混放、混装和过期、失效及缺失等潜在不安全隐患，保证药学工作安全、及时、有效、快捷进行；同时也充分利用有限的医药卫生资源，避免了浪费。5S管理的关键在于坚持，在于索养的提升。5S管理不是一项活动或运动，必须要持之以恒坚持。领导者需要定期督导、指导，使5S管理法形成大家自然而然的习惯行为，融介到日常各项工作中，并遵守规则做事，长时间的维持必须依靠素养的提升。 本次研究表明在门诊药房管理中实施5S管理模式具有积极的应用效果和价值，可降低门诊药房药品调剂差错的发生,提高药学人员的整体素质及患者的满意度，从而促进药学服务质量的提高。 [1] 聂云楚 如何推进5S[M].深圳 海天出版社,2002:1-4 [2] 池雪芬 5S管理模式在重症监护室用药安全管理中的应用[J]中医药管理杂志,2016,24.(5);69-71. [3] 庄菁 邹慧龙 方飞5S管理在降低药房药品周转率中的应用[J]中医药管理杂志,2015,23.(1);88-89. [4]段锦菲，李德个. "SS"管理与医院物资库房的应用探讨田.中国冶金工业医学杂志.2013.1 (30) :91 -92. |
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