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素问·玉版论要篇第十五

 李御桀 2022-02-21

黄帝问曰:余闻揆奇恒所指不同,用之奈何?

黄帝问道:我听说《揆度》、《奇恒》所指的内容各不相同,应当怎样运用呢?

  岐伯曰:揆度者,度病之浅深也。岐伯回答说:《揆度》是权衡和度量疾病的深浅的。

奇恒者,言奇病也。

《奇恒》是说明异常疾病的。

请言道之至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一。

请允许我谈谈其中最重要的道理,《五色》、《脉变》、《揆度》虽然所指不同,但道理只有一个,就是观察色脉之间有无神气。

神转不回,回则不转,乃失其机。

人体神机的运转是不回折的,若回折就不能运转,人也就失去了生生之机!

至数之要,迫近以微,着之玉版,命曰合玉机。

这个道理是极其重要的,色脉的诊察虽然浅近,而微妙之处却在于察神机。

  容色见上下左右,各在其要。

把它记录在玉版上,以便与《玉机真脏论》参合应用。

其色见浅者,汤液主治,十日已;

面色的变化,表现在上下左右不同的部位,应分别审察其主病的要领。若病色浅的,说明病情尚轻,可用五谷汤液调治,十天可以治愈;

其见深者,必齐主治,二十一日已;

若病色深的,说明病情较重,须用药剂治疗,二十一天可以治愈;

其见大深者,醪酒主治,百日已;

若病色过深的,说明病情更重,必须用药酒治疗,一百天才能治愈;

色夭面脱,不治,百日尽已。

若面色枯槁不泽、颜面瘦削,为不治之症,到一百天就要死亡。

脉短气绝死;病温虚甚死。

若脉象短促而阳气虚脱的,是死证;温热病而正气极虚的,也是死证。

  色见上下左右,各在其要。

病色表现在面部上下左右不同的部位,应分别审察其主病的要领。

上为逆,下为从;女子右为逆,左为从;

病色卜移为逆,下移为顺;女子病色在右侧的为逆,在左侧的为顺;

男子左为逆,右为从。易,重阳死,重阴死。

男子病色在左侧的为逆,在右侧的为顺。如果病色变更,变顺为逆,在男子则为重阳,是死证,在女子则为重阴,也是死证。

阴阳反他,治在权衡相夺,奇恒事也,揆度事也。

若阴阳相反,应尽快权衡病情的轻重,采取适当的治疗措施,使阴阳趋于平衡,这就是《奇恒》、《揆度》的目的。

  搏脉痹躄,寒热之交。

脉象强劲搏指有力,肢体疼痛沉重、或痿软不能行走,这是寒热之邪侵犯人体、邪气亢盛所致。

脉孤为消气;虚泄为夺血。

脉孤而无胃气说明化源将绝,元气耗散;脉见虚弱而又兼泄利,为阴血损伤。

孤为逆,虚为从。

凡脉见孤绝为逆,脉见虚弱为顺。

行奇恒之法,以太阴始,行所不胜曰逆,逆则死;

运用《奇恒》的方法,从手太阴肺经寸口脉来研究,出现"所不胜"的脉象叫做逆,预后多不良;

行所胜曰从,从则活。

出现“所胜”的脉象叫做从,预后良好。

八风四时之胜,终而复始,逆行一过,不复可数。

自然界八风、四时之间的相互胜复,是循环无端、终而复始的,一旦失常,就不能用常理来推断了。

论要毕矣。

至此,则《揆度》、《奇恒》的要点都论述完毕了。

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