飘渺斋 / 中医养生 / 黄帝内经·素问·玉版论要篇第十五

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黄帝内经·素问·玉版论要篇第十五

2016-10-07  飘渺斋

黄帝问曰:余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?

    岐伯对曰:揆度者,度病之浅深也;奇恒者,言奇病也。请言道之至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一。

    神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近以微,著之玉版,命曰合玉机。

 

    黄帝问道:我听说揆度和奇恒的诊病方法,在很多地方都可以运用,但所指则有所不同,究竟应该怎样运用呢?

    岐伯回答说:一般来说,揆度是用来衡量疾病的轻重程度;奇恒是用来辨别那些异于正常的疾病。请允许我从诊病的关键来谈,诊察疾病的关键就是诊察病人五色、脉象的变化,揆度和奇恒所阐述的就是五色和脉象的变化规律。

    人体内的气血,是始终运行而不停滞逆转的,一旦停滞或者逆转,就会丧失生机。这个道理至关重要,抓紧时间赶紧把它们详细地记录下来,刻在玉版上,可以与玉机真脏论一起应用。


容色见上下左右,各在其要。其色见浅者,汤液主治,十日已。其见深者,必齐主治,二十一日已。其见大深者,醪酒主治,百日已。色夭面脱,不治,百日尽已。

    脉短气绝死,病温虚甚死。

 

    面容的五色变化,呈现在上下左右不同的部位,一定要根据颜色的深浅顺逆来辨察疾病的要领。面色浅的,表明病情较轻,可用五谷汤液来调理,即饮食调理,大概十天后就好了。面色深的,表明病情较重,需要服用药剂治疗,大概二十一天后就痊愈了。面色更深的,表明病情很严重,必须用药酒来治疗,大概要经过一百天才能治好。如果面色枯槁无华,面庞清瘦,就表明此时疾病已经无法治疗了,大概一百天后,就会死亡。

    除此以外,如果病人的脉气短促,阳气虚脱,是死症;温热病而阴血枯竭,也是死症。


色见上下左右,各在其要。上为逆,下为从;女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。易,重阳死,重阴死。

    阴阳反他,治在权衡相夺,奇恒事也,揆度事也。

    搏脉,痹躄,寒热之交。脉孤为消气,虚泄为夺血。孤为逆,虚为从。

    行奇恒之法,以太阴始。行所不胜曰逆,逆则死;行所胜曰从,从则活。八风四时之胜,终而复始,逆行一过,不复可数,论要毕矣。

 

    面容的五色变化,呈现在上下左右不同的部位,一定要根据颜色的深浅顺逆来辨察疾病的要领。病色向上移是逆,向下移是顺;对女子,病色出现在右边是逆,出现在左边是顺;对男子,病色出现在左边是逆,出现在右边是顺。如果病色由顺变为逆,对男子来说是重阳,对女子来说是重阴,这都是不治之症的征象。

    如果阴阳相反,应该立即衡量病情的严重程度,果断地采取适当的治疗方法,使得阴阳尽快恢复正常的状态,这就需要运用揆度、奇恒的诊疗方法。

    脉象搏指有力,是邪气过盛,正气衰败的表现,会使人患上痹症、躄症,或寒热之气交合的疾病。如果脉象孤绝,说明阳气耗散;如果脉象虚弱,而又兼有泄泻,表明阴血受到损伤。一般来说,脉象孤绝,病情都是非常危险;脉象虚弱,病情还是在可控制范围内。

    在切脉时运用奇恒之法,应当从手太阴经的寸口脉上诊察,如果所见到的脉象,用四时、五行来分析,属于见于其所不胜的现象(比如春见秋脉,夏见冬脉),就是逆,病情很危险;如果所见脉象是其所胜脉(如春见长夏脉,夏见秋脉),是从,病情问题不大。八风、四时之间的相互胜复,是周而复始,循环不止的,如果四时的气候不正常,就不能用常理来推断。明白了这个道理,也就基本上掌握了揆度奇恒诊法的所有要点。

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