中医古籍的学习方法

素问·玉版论要

《揆度》、《奇恒》所指的内容各不相同，应当怎样运用呢?这是黄帝的疑问，今天中医爱好者在阅读古籍时，也经常遇到这样的问题：很多古籍对疾病诊断、治疗方法的描述不一样，对病因的形成也有不同的见解，我们应该遵从哪本书呢？或者更直接地说，我们应该学哪一派的治疗方法呢？

岐伯说，《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》，道在于一。尽管有不同的方法，也形成了不同的派别，但医道只有一个。把握住这个一，也就不用纠结于各个不同门派的差异，只要观察色脉的神、明确神的运转方式，掌握病人色脉之神显露出来的细微之机，参照《玉机真藏论》篇，辨明病证……

中医有擅长治疗幼儿疾病的儿科，有擅长治疗妇女疾病的妇科……有擅长用针灸的，有擅长用补泄之法的……有擅长用寒凉之方的寒凉派，有擅长用火热之方的火神派……虽然看起来这些特点五花八门令人眼花缭乱，但各个派别都遵循着一个共同的原理，只要把握住了这个一，就会明白，各类古籍不同的表述，只是反映了他们看问题的角度不同，而不能把他们理解成理念的冲突。

比如《揆度》是教医者辨别、判断疾病深浅的，《奇恒》是教医者辨别疾病的特殊性的……这些都可以通过对色、脉的观察和判断。一般常见（恒）的疾病可以根据五藏生成那一章介绍的内容，作出正确的诊断。而有些疾病就很特殊（奇），需要仔细辨别病人面部状态来作出判断。

岐伯依旧给了具体的例子，比如：

从人的面部观察，可以把面部分成上下左右等几个不同的部分，如果这些部分表现出统一的色浅，可以用五谷汤液温和地调理，对五行中或实或虚的进行泄补调整，十几天就能痊愈。如果这些部分表现出统一的色深，就要考虑使用不同的药物组方熬制汤药，用比较激烈的手段刺激纠正五行虚实的状态；如果面色再深，就要在把酒加入药里，利用人体自身的力量催动、加大药力进行治疗；到病色枯槁面目脱相的时候，就没有治疗的必要了，百日必死……

这里多记一笔，近期在网上看到不少中医无癌症的说法，感到很无语，这是在捧杀中医啊。中医说的阴实证就是肿瘤，癌症是肿瘤的其中一类……这是必须要明确指出来的。岐伯在本章说的色夭面脱，不治，百日尽已，就明显是癌症晚期的症状，中医从人文关怀的角度提出对晚期癌症不治，我们今天再回过头看，有两个前提：一，这是两千多年前的主张；二，今天最先进的、最科学的技术前提下，晚期癌症仍然无法治愈，治疗费用依旧是天文数字……

岐伯的用药不是中病即止，而是大小方的思路，在后面的《五常政》有病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣的描述，其他章节也有不少类似表述。根据这个思路，内经的原则是，治疗过程中如病症好转，就要改用较温和的手段继续调整，到五行恢复正常运行的时候，才停止用药，让病人自愈。中病即止这个话是张仲景说的，但容易被人们误解为病症有好转就停止用药，我们自学的要特别注意。

下一段很玄乎的左右阴阳，我们常说“男左女右”的源头之一就在这里，只贴原文，不深入解读了：色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。女子右为逆，左为从。男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。阴阳反作，治在权衡相夺，《奇恒》事也，《揆度》事也。

运用《奇恒》的方法是这样的：从手太阴肺经的寸关尺来切脉，五行出现所不胜（比如木不能克土了，实际上是木行衰弱，不能从土行吸取到足够的能量，观察到的现象是土行旺盛、木行却很衰弱）的脉象叫做逆，病情会加重；出现所胜（比如疾病好转，木可以克土了，实际上是木行开始正常运行，可以从土行吸取能量了，观察到的现象是木行逐渐变强，土行也逐渐平稳）的脉象叫做从，病情就逐渐好起来。

自然界八风、四时之间的相互胜复，是循环无端、终而复始的，人亦如此。病人一旦出现气候（指病人个体的体内小循环、小环境、小气候）失常的特殊情况，就是奇……这要仔细分析五行、八风、四时的循环和胜之所在，其要点在阴阳五行这些自然知识，而不能只用一般的医理来诊断和治疗。

篇目曰玉版论要，这个玉字有个说法。前面的篇目有要金匮装的，有要藏在灵台的，今天读的玉版是什么意思呢？玉，君子石也，温润如玉，君子如玉，医者亦如玉，轻微的病症用温和的手段，重病用药，病情好转换再用温和的手段，病人罹患绝症时提醒安排后事，不伤家属亦是如玉。

岐伯举例的目的是为了说明一个问题，读古籍不能只看书上写的是什么，还要多思考，想想为什么。学中医是一个很好的门户，进入中医殿堂，以自身为实验体，亲身体验到中华文明这一片璀璨的星空！