 江苏省江阴地区有两座山，白龙山和砂山，二山合称龙砂，“龙砂医派”即得名于此。明清以来，龙砂一带名医辈出，以鲜明的学术特色构筑起龙砂医学的大厦。 龙砂医学流派之名，约始于十年前。2012年12月，龙砂医学流派成为国家中医药管理局确定的全国首批64家学术流派传承工作室建设项目之一。 龙砂医派的内容很多，不仅仅是经方，五运六气学说、针灸、外科、膏方都是值得传承的学术内容，但经方是龙砂医学流派的核心内容，必须加以强调。龙砂医派重视《伤寒论》《金匮要略》的学习与研究，经方应用成为其临床不可缺失的部分。下面向大家简单介绍龙砂医派中具有代表性的八位经方家。 许叔微 1 许叔微（1079—1154），南宋医学家。曾为翰林学士，后弃官归医，隐居太湖之滨，被百姓奉为神医。他著有《伤寒百证歌》《伤寒发微论》《伤寒九十论》《普济本事方》等传世，是经方派的创始人，也是龙砂医派最早的经方家。 姜大镛 2 华士姜氏家传医学起于17世纪，迄今已历九世，长达二百余年。主要强调《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作的学习，经方尤以三世姜宗岳与姜宗鲁、四世姜健（体乾）、五世姜大镛为著名。 其中，姜大镛多用经方，药简力宏，往往投剂立愈，名躁大江南北。其医案中，用玉女煎加人参治脾瘅消渴；用瓜蒌、薤白、桂枝、茯苓四味治胸痹；用复脉汤去麻仁、大枣，加鲜生地、天冬、玉竹、茯神治风温烦躁不寐；用小承气汤加黄连、黄柏、栀子、犀角治壮热发斑神昏，都从仲景之方而来。 王旭高 3 王旭高（1798—1862），名泰林，江苏无锡人，于道光咸丰年间名闻江浙一带。著有《退思集类方歌注》《医方歌诀串解》《环溪草堂医案》《古方余论》等。《退思集类方》是据徐灵胎《伤寒论类方》进行编辑加注解的，周小农在其序中说：“余尤佩其虽一以仲圣方为宗，而能集仲圣以下医方之长，绝不拘泥一家言，观其治案可知也。” 王旭高推崇经方，认为：“麻黄治无汗，杏仁治喘，桂枝治恶寒，甘草和诸药，无一味不紧切，故谓经方”。他强调方证相应，曾说“有是证则用是方，为千古心法”。 曹颖甫 4 曹颖甫（1868—1937），江苏江阴人。早年读张志聪《伤寒论注》，并屡见经方救疾之效，便笃嗜仲景方。曹颖甫倡导经方，反对当时流行的古方不能治今病的说法，高呼“仲师之法，今古咸宜”，并身体力行，“用经方取效者十常八九”（《经方实验录·自序》）。曹颖甫用经方，多用原方，且用量特大，取效也快捷。他的学术思想和用药风格引学界注目。 柳宝诒 5 柳宝诒（1842—1901），江阴周庄人。以提倡伏气温病名世，但亦倡导六经，擅用桂枝汤、黄芩汤、麻黄附子细辛汤等。柳宝诒由儒而医，乐于教育传承，时有弟子盈百。编有《柳选四家医案》一书，选清代医家尤在泾、曹仁伯、王旭高、张仲华医案而成。此四家均擅用经方，方小药精，重视识证，柳氏并加按语评注，“以发明其用意之所在”，帮助读者理解名医思路，学习各家经验，体会知常达变之法。此书初刻于1904 年，因评注颇精，历年来再版多次。《柳选四家医案》以经方案例分析为主，相当于一本经方学习教材，而柳宝诒堪称龙砂医派中的经方教育家。 朱莘农 6 朱派伤寒的代表人物朱莘农（1894—1962），江阴峭岐凤戈庄人，幼承家学，于《伤寒论》钻研尤勤。壮年行医乡里，即以擅治伤寒大症而享盛名。他临床强调体质辨证，擅用桂枝类方，以治疗“夹阴伤寒”名世。朱莘农重视体质，他说：“医道之难也，难于辨症，辨症之难也，难于验体，体质明矣，阴阳可别，虚实可分。病症之或浅或深，在脏在腑，亦可明悉，而后可以施治，此医家不易之准绳也。” 曹永康在《朱莘农先生传略》中写道：先生壮年擅用伤寒大方起危症，如用当归四逆汤合黑锡丹治曹某之阴寒头痛，用犀角地黄汤加别直参治史某之丹痧不回，用参茸四逆汤合麻附细辛治邬某之迟脉虚脱等，起死回生，至今为乡人乐道。 叶秉仁 7 叶秉仁（1908—1994），江阴华士人，龙砂叶氏第12 代传人。以内科见长。1931 年毕业于上海中国医学院，曾随曹颖甫先生学习半年。他中西医两法娴熟，近有《叶秉仁医疗经验集》出版。 叶秉仁重视西医诊断，强调对现代疾病发展过程的把握，同时也注重探索经方与现代疾病的关联。如清瘟败毒散治流脑，白虎汤治乙脑，大承气汤治肠梗阻，白头翁汤治菌痢，葛根芩连汤治肠炎，苇茎汤治肺脓疡，麻杏石甘汤治肺炎，生脉散治呼吸衰竭，小青龙加石膏汤治疗肺源性喘息等。明确西医诊断，有利于选择经方，效果容易评估，还有利于把握疾病的转归，一般不会误诊，也不会发生治疗思路的游移不定。 方证相应是经方使用的基本原则。叶先生虽并不特别强调方证，但在临床应用经方时，依然以方证为用方的基本依据，因此常常能不拘常规，别开生面。更不会因为对病用方而忽略患者的个体差异。叶先生重视现代医学诊断以及古方治今病的思想，对笔者影响深刻。经方的现代应用离不开与现代医学的结合，描绘经方的主治疾病谱是当前和今后经方研究的一项重要课题。 夏奕钧 8 夏奕钧（1913—2009），江阴云亭人，16 岁从堂伯夏维祺学医，三年后转学于朱莘农。以治疗外感病见长，擅用苦辛法，尤擅用黄连，外号“夏川连”。重脉、舌、腹诊及喉诊，晚年喜读《通俗伤寒论》《退思集类方歌注》。撰有《论苦辛法》《喉诊与内科临床》等20 余文。 夏奕钧喜用经方，但并不用原方，多取其关键配伍，如苦辛法。该法是从五泻心汤而来的一种用药法，即以黄连为中心进行组合，如黄连肉桂、黄连半夏、黄连干姜、黄连附子，以及后世的香连丸、左金丸、连苏饮等都归于此法范畴中。 夏奕钧先生的诊疗思路和方法独特。看病时，他常或凝神直视，或按压腹部，或察看咽喉，临床思忖良久，则当机立断，说“此人要吃桂枝！”“此人要吃黄连！”“此人是桂甘龙牡汤证！”这种以“药—人”相应“方—人”相应的思路，对笔者“方——人”相应思路的形成影响很大。 我们应继承龙砂医派的传统，加以利用、传承、发展，让经方为中医学人才的培养、为中医学术的进步作出贡献。 文章转载至《中国中医药报》2022年2月18日期， 作者黄煌教授，南京中医药大学国际经方学院院长，无锡市龙砂医学流派研究院名誉院长，龙砂医学流派代表性传承人。
|
|
|
