【原】三胡堂中医故事49

​好东西不是框子里长出来的

-----郭生白谈处方的君臣佐使

     一般开药都有君臣佐使，在开药的时候要考虑药性之间的关系，现代也有人开药不讲这个关系，请教您怎么看待这个关系？您在开药方的时候怎么考虑君臣佐使？

    郭老：这个君臣佐使呀，这是古代人用药的一种智慧，我怎么看？我说一个大医在出一张方子的时候不要考虑这个。比如一个将军在与敌人作战的时候不要考虑变化什么，要具体解决具体问题，不要带框子，如果是一个学医的，你最好不要离开前人的规范。一个大医在创作时候没有君臣佐使。任何一个成功的东西都不是在框子里长出来的，任何东西都不要带框子，一个《红楼梦》，好不好？好，太好了！《三国演义》呢。好不好？好！《聊斋》好不好？，好！没有哪一个是在框子里写出来的。等到文章出来了，都去学习了，才有这些所谓的研究家，说，他是这么这么写的，他是怎么想的，但是曹雪芹如果在世，会说我不是那么想的！这些东西我看哪一个都不是在框子里长出来的，是出来后别人给套了个框子。我这有几张方子，没考虑君臣佐使，我知道它治好了病了。

     君臣佐使是后来有人研究这个体系给安了个框子。比如四君子汤，哪个为君呢？人参？白术？茯苓？都是草药，哪一个是君呢？你是老师，我听，但是我只看它是干什么的。四物汤，当归、川穹、白芍、熟地哪一个是君？有君没君没关系，会用这个方子治好病就行。不能出方子前先写上君臣佐使，这个负担太重了，你还有时间去考虑病情？浪费了，咱换一个东西说，看过武松打虎这场戏没有？武松打虎，跟着锣鼓出来，这是个折子戏，但是扮演老虎的不配合，他不死，把个扮演武松的折腾的满头大汗？台下人起哄，扮演老虎的说：以你为主我为主？没我你唱不了这戏。千万不要有框子，把事情做好就行，不管做什么，我的意见是不要有框子，知道框子，我不受框子拘束最好。

      下面下瘀血汤，这个下瘀血汤这个方子，大黄、桃仁，䗪虫三味药，这个方子非常好，大黄不用说了，这是个泻下的药，你千万不要把大黄泻下作用局限在结肠，那你就错了。三个出路，大便、小便、出血。一说大黄的泻下，你首先是这个概念，不要说是大便那个概念，你要局限在大便上，那你就会失去比大便还重两倍的东西，这是第一点，我要给你讲的。第二是桃仁，桃仁的活血䗪虫，活血的作用是什么？是通血，它只有通血的能力，它没有破血的能力。䗪虫是什么，䗪虫就是那个土鳖，去了腿，在那个都是用的是雌虫，带翅的那是雄虫，那个不入药，雌虫是不带翅的土鳖，入药。这个䗪虫是有毒的，它是有破血作用的。大家看一看，一个通血的，最好的，一个破血的最好的，还有一个是下，向下排异的最好的。三个药，各自有不同的个性，和起来成为一个破血的个性，所以叫下瘀血汤。这个方子组织的严谨，精练，效果非常好，这三味药打成粉末，炼蜜为丸。大黄28，桃仁30个，蟅虫20个，合成四枚。为什么要合成四枚，因为炼的蜜以后，合成的药，这个药是不坏的。这是一张非常好的方子，这张方子对于下部一切的瘀血，特别是生殖系统这个系统的瘀血，是排异的作用非常好，大家考虑一下，这个方子都可以治那些病。

      这个下瘀血汤治病太多了，这个方子太好了，你看不见用这张方子的，你甭管在医院里，你在那儿门诊诊所，你看不见用这张方子的。为什么啊？他们的眼睛欣赏的是20多味的那种方子，什么也治那种方子。但是你别忘了，什么也治的东西，其结果是什么也治不了，没有这种方子，组织的最严谨，方剂的个性最强，效果最好，就是没人用。就说好方子用的人太少，不治病人的方子，人人有，你去看看，十七八味是平常的。你看这张方子你就可以有一个结论，这方子什么时候了，你再问他，问他治什么？越是组织严谨的方子，水平越高，这是一个，只有汉代人作品是这样，如果非往，往下延伸到唐代再以后不见，今天这类的方子，会重新出现.产后恶漏不尽，你们没见过，那再说一个，要如果说肌肤甲错，两眸暗黑，月经不来两三个月，腹中疼，满痛，知道不知道用这张方子？知道不知道，知道不知道？痛经一通什么症状也没有了，下血了，排出来了瘀血。但是一定记住，凡是瘀血，都有瘀血的症状，如果是瘀血腐败，必然有发冷发烧，一定大小便自利，就是清便自可，大小便没毛病。这个瘀血有这么一个特征，一定是满，痛满，满可以痛也可以不痛，但是必定有满，这是说 腹部。

     这个方子可能用于流产，就是先兆流产，胎儿已经没有胎心音了，用于下胎可以吗？可以。堕胎也可以，但是我现在给你提一个问题，我们学这些方子的时候，要注意一个问题，在古代有效的方子，没有百分之百，为什么，因为它不是系统理念，知道不知道，知道这一点不，我们是学的是系统医学，这是系统医学之外的，它的作用是有局限的，它不是生命本能的顺势利导，所以它再好的方子，它的疗效是局限的，这话不容易听明白吧，谁不明白。

编者按：佛说：“知我说法如筏喻者法尚应舍，何况非法。”意为真理不受任何“框框”的束缚。郭老有时也会用君臣佐使解说处方，但从不受此概念束缚。在准确辨证认清病势基础上顺势利导是本能医学的唯一法门。

附录

下瘀血汤是郭老最推崇的仲景方剂之一，在大医传承讲座中花了很大篇幅专门讲解。

下瘀血汤：大黄28，桃仁30个，蟅虫20个，合成四枚，这三味药打成粉末，炼蜜为丸。

此方能治的病很多：囊肿、增生、肌肤甲错、子宫肌瘤、瘀血驻留、甚至肿瘤都能治疗。据1970年年出版的《赤脚医生手册》记载，此方还用于治疗狂犬病。

有诗赞曰:

如来说法如筏喻，劝君莫入框中去。

一旦识得本能势，君臣佐使了无趣。