|
发表者：赵东奇 1葶苈子 此病虚实复杂，实证多以痰为主，尤以发作期为显，痰的形成与肺脾肾关系密切，肺不布津，津凝为痰，脾不运湿，湿聚为痰，肾不化水，水凝为痰，治疗时应根据脉证调补这三脏，肺为贮痰之器，因痰可己导致肺气阻塞，故欲通肺气，祛痰为先，关于寒痰热痰，在支气管哮喘中提过，不再赘述，针对痰多症状，我最喜用葶苈子，它泻肺行痰水，我每用15克于方中，多在用药第二日获效，未见不良应，若无此药，则效果较慢。 2瓜蒌，川贝 对燥痰，热痰见痰少不易咳出者，我喜用此二药。川贝润肺化痰，清肺金而不败胃，其力非小。瓜蒌善于宽胸化痰，润肠通便，使腑气通而肺得宣，我常用沙参，麦冬等与之配伍。 3厚朴 痰阻气道，气机不利，影响了肺的宣降，可见胸闷，咳喘。气滞也可加重痰湿阻肺，故需要一味能行气宽胸的药。我喜用厚朴，它燥湿化痰，行气消胀，能治胸闷，其行气效果亦很好。 4地龙 痰阻于肺，加之肺气郁闭，势必滞血为瘀，瘀停肺络，使肺络受损，又暑响肺朝百脉。本病后期肺泡毛细血管受膨胀的肺泡挤压，肺泡的毛细血管明显减少而血流不畅，同时低氧血症，CO2潴留，体循环淤血等使血液呈高凝状态，这些全部符合中医的瘀血，故此病活血很重要。地龙归肺经，能活血通肺络，改善并重肺泡周围毛细血管，改善血液高凝状态，又能扩张支气管而平喘，为我治疗此病的必用之品，如有必要，可加穿山甲，橘络等增强疗效。 5麻黄，射干 化痰止咳平喘药中，此二药实乃最佳搭档。麻黄平喘，扩张支气管，射干降气消痰，清除呼吸道分泌物。一般用于急性或发作期属热的，与重剂蚤休，鱼腥草(各30~50克)伍用，效果显著。 6熟地，淫羊藿，五味子 久病肺肾两虚，肾不纳气，可见虚喘。又冬季多发，多见阳气不足者。肾主藏精，精化肾精，熟地后下取浊药清投之意，再加淫羊藿则可使阳出有根，且效果持久，若无补肾精的熟地，功效难以持久。五味子则功专敛肺纳气，止咳平喘。 此病发作期以化痰止咳平喘为主，缓解期以补肺脾肾为主，肺(卫表)得补则邪气难侵，我喜用黄芪，脾得补(培土生金)，则肺金得健，痰源得除，我喜用大剂量山药。若为阳虚湿盛者，则易白术，肾得补则一身元气旺，诸虚损皆得以渐愈，我喜用紫河车。 |
|
|
