【张志远：黄连解毒汤加味-清热火毒三邪】

国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（245）

《医事杂忆》调理热邪弥漫三焦或火毒内外聚结，口舌生疮、咽喉肿痛、面红目赤、头面丹毒、身发疔疖，主张投予黄连解毒汤加银花、大黄、石膏，清化表里泻下热、火、毒三大病邪，
有黄芩15-20g、黄连15-20g、山栀子15-25g、黄柏10-15g、大黄10-15g、银花20-30g、石膏30-40g，每日1剂，水煎分3次服，连续应用，症状消除乃止。
老朽曾授与流行疾患日夜高烧、腮腺炎、扁桃体炎、口腔溃疡、毛囊炎、蜂窝组织炎、急性乳腺癌、淋巴结炎、多种皮肤化脓性感染，都可得到较好的功效。

小郎中按：本文中张老详细阐述了用方指征和药物用量，针对这种热、火、毒比较明显的证候临床中一般都不会辨证错误。只不过在目前临床中西医广泛使用抗生素和中国百姓在药店可以轻易买到抗生素的情况下，这种证候中医很少能够遇到了，因此临床使用机会不多，但是这种治疗方法体现的思想我们应该学习，针对热邪弥漫三焦或火毒内外聚结的证候，应该清化表里泻下同用才可收到佳效，并且如此大剂量的使用清热药物，一定要中病即止，不可过剂。

关于温热之邪的治法，温病学派论述较多，其中最重要的一段论述是“大凡看法，卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也；到气才宜清气；乍入营分，犹可透热,仍转气分而解，如犀角、元参、羚羊等物是也；至入于血，则恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物是也”。此段论述是理解治疗温热之邪的根本原则，小郎中体会，无论针对任何邪气，都不要忘记给邪以出路，从何处来到何处去，不可闭门留寇，养虎为患。