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『医案』张某，男，44岁，病案号96718。 初诊日期1965年3月25日：自昨日来，恶寒，无汗，项背强，头痛，腿痛，口唇干，舌苔薄白，脉浮紧。证属太阳阳明合病，与葛根汤加石膏。 葛根三钱，桂枝三钱，麻黄三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏一两。 结果：上药服一剂，感冒证解。 『分析』病家的脉证表现是：恶寒，无汗，项背强，头痛，腿痛，口唇干，舌苔薄白，脉浮紧。 1、别六经 1）脉浮、头痛、腿疼、恶寒——表证。 2）没有但欲寐、没有脉微细——排出阴证。 两者可以确定是太阳病。 2、辨八纲 1）脉紧、无汗——实证、寒证。 3、定方证 1）根据六经、八纲，确定为太阳病伤寒证。 2）再加上项背强——确定为葛根汤证。 『不解之处』病家没有口渴引饮，没有烦躁大热，胡老根据什么确定兼有阳明病的呢？只有“口唇干”一个症状不能确定阳明病的，石膏的使用不知其因。 4、药物及煎服方法 粉葛根12克 麻黄9克 桂枝6克 生白芍6克 炙甘草6克 生姜2片 大枣4枚（掰），十碗水泡四十钟，煎至三碗，去上沫，分三次温服。 5、注意事项 避风寒。 |
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