（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医内科学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我来和你说说老胃病吧。 什么样的老胃病呢？这就是所谓“阴虚夹湿”。 说白了，就是这个患者，既有阴虚有热的一面，还有脾虚有湿的一面。两件事儿，混在一起了。 这个，在诸多胃病患者里头，是多见的。 我给你举个例子吧。 话说有这么一个男子，年31岁，曾确诊为萎缩性胃炎。 有这么一回，他犯病了。 
胃里头发胀，肚子里头都是气儿，而且胃中灼热隐痛，到了夜里加重。食欲，几乎完全没有了，肢体沉重乏力，形体也日益消瘦，大便还不成形、不爽快。 看舌脉，发现是脉沉细而缓，舌红，苔白腻。 这时候，医家给开了一张方子，但见—— 石斛15克，麦冬15克，白芍15克，乌梅10克，制半夏6克，黄连3克，蒲公英15克，砂仁6克，甘草6克。 所有这些，水煎服。 结果，6剂以后，患者食欲得到改善，胃痛胃胀胃热的现象缓解。这时候，原方加入白术10克，继续服用6剂，患者食欲大好，大便如常，舌苔由白腻转为薄白，胃中不适完全消失。 这张小医案，记载于1998年的《中医杂志》上。我看到以后，加以收藏。对文中的配伍，我偶有应用，也都取得了一定效果。当然，辨证的关键，就是胃阴不足，加上脾虚有湿。 那到底什么是胃阴不足，脾虚有湿呢？ 你看看上头医案里这个患者，就都知道了。 此人胃中灼痛，这就就是胃阴不足，虚热灼伤脉络所致。在萎缩性胃炎患者里头，此类胃阴虚灼痛的患者，比比皆是，是主要证型。胃阴不足，胃气不降，所以纳差、胃胀。到了夜里，阴虚的问题加重，故而胃痛明显。 胃和脾，互为表里。胃病日久，必然损及脾。脾气受损，则运化失常，于是水湿的代谢运化就出问题。水湿不化，变成痰湿之邪。因为有痰湿，所以患者的舌头，在发红（为阴虚之象）的基础上，舌苔白腻，大便也不成形。脾主肌肉。脾气亏虚，肌肉失养，所以患者浑身乏力、肢体沉重。 
脾胃衰弱如此，气血生化不足，所以患者消瘦、脉沉细而缓弱。 这个时候怎么办？ 只去补胃阴吗？那势必加剧湿邪。只去健脾燥湿吗？那势必加重胃阴虚的局面。 所以说，必须滋胃阴和去脾湿两件事儿一起做。 好，我们看看当时医家用的配伍—— 石斛15克，麦冬15克，白芍15克，乌梅10克，制半夏6克，黄连3克，蒲公英15克，砂仁6克，甘草6克。 这里头，石斛、麦冬、白芍、乌梅，养阴止痛，滋补胃体，清解虚热。半夏、黄连、砂仁，则善于清热燥湿、行气导滞、消痞散结。蒲公英清热解毒，是治疗胃痛的要药。后期加一个白术，用于健脾燥湿。 就这样，患者的胃阴得到滋养，脾湿得到化散，虚热得以清解，他胃部的不适当然也就随之消散了。 其实，这个配伍所体现出来的治疗思路，是很有现实意义的。因为胃阴虚日久的患者，很有可能伴随脾虚有湿的问题。两者看似对立，水火不容，实际上却常常伴随发生。 
面对这个复杂局面，很多人不知道怎么办好。患者自己也搞不清，我到底是有湿气，还是有胃火。 我借鉴这个思路，就帮助过不少人。我希望我的中医同行们，能从中获得一点启发，将来好帮助更多人。一般的普通患者，您也多个见识，日后有机会，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。不经专业辨证，不要贸然应用。 最后，我想说，中医治病，精华就在于辨证。而辨证，又是一件极其复杂，需要经验积累才能准确实施的事儿。文老师希望通过文说，将更多中医辨证用药的精髓，科普给读者。我相信，日子久了，大家自己就成了半个中医师。如果是那样的话，我们会少得多少病，少走多少弯路啊。 就了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。 |
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