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第三讲 肺脉。是动病，所生病。 泻，补。缺盆痛，
元气气血，周流周天。只要能流，人就能活。堵在某一步就是病，要使其流到下一步就是泻，在某一步虚弱，也是病，要使其稍微停留蓄满，就是补。但补和泻都是为了使其流转，这叫以通为用。
肺经脉的是动病跟所生病。每一条经脉都有是动病跟所生病，就是两种产生病的方式。这个是动病呢，其实就是指经气被扰动的时候，不管是被外面的扰动了还是自己乱动、本身有邪气动。它动的时候就会产生一系列症状。但是它不一定生病，它只是动。它可以由于自己生病了它动，也可以由于不是它的病，但是只要它动了，它就会表现出来这些症状、这些病。并不一定是这条经脉生病了，不一定是这条经脉有问题，不管它有没有问题，只要它动，就会产生这些症状。
而主什么什么所生病呢，它自己主管的那一部分东西本身是有病的，比如说肺手太阴之脉，主肺所生病者，肺肯定是得病了，得病以后肺手太阴经脉它能主它的病，能够治疗，且能导致肺所产生的病，主什么什么所生病有这两种情况。昨天讲过经脉是一团气的运行，肺是一个脏器，它主管这个脏器的功能，是主肺所生病。肺是相傅之官，主司呼吸，能生发收敛，宣发肃降，变动为咳，有能藏魄的功能，应秋天，这都是肺一系列的东西。
而这个肺这条经脉就能主肺所生的病，这个经脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，行臑内，一直到鱼际、到少商穴到商阳穴，整个这一条气血循行的路线，能主管这个脏器所生的病。这是所生病。
就是说，元气气血沿着经脉走，那么它动了，比如堵了或者运行慢了快了要表现症状，它又能主管肺这个脏器的病。
是动病就是，你只要起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，行臑内，下肘中，行臑内，一直到鱼际、到少商穴到商阳穴，整个一条经脉，只要它动了，你甭管它生不生病，它动了就会表现出一系列症状。是动，则肺胀满，这条经脉它动的时候会导致肺的实证，肺被憋住了，经脉不通畅的时候，肺胀满，这股气从中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，这整个通路，假如在某处堵住了，就能导致肺里的邪气很多，这部分可以想象、推理一下。
但是想象完了以后得去临床上去验证，整个这一条通路它不通畅的时候，就会导致肺胀满，感觉肺那儿被堵了个东西一样，感觉吸气、呼气都很困难。膨膨而喘咳，感觉里面跟敲鼓似的，嘭嘭的，胀、顶的那种感觉。缺盆中痛，正好顶到缺盆这儿了，本来应该横出腋下，从腋下往手臂上走，结果腋下这条通路走得不通顺了，就往缺盆那儿走了，缺盆就是锁骨上窝，网络上不是在那儿放硬币么，就那个窝叫缺盆。
甚则交两手而瞀，此为臂厥。也就是说气就堵在肺这个地方了，堵在这儿了，才能肺胀满、膨膨而喘咳。堵在肺这里，不往手臂上运行，不能从肺系横出腋下，往上走，就缺盆中痛。甚则交两手而瞀，堵得狠了，就不能到手臂上去了，手上就得不到精血的营养了，两个手臂就缩，缩在一起就抱紧，此为臂厥，就是手臂这个地方缺营养，厥就是缺。都堵在肺这个地方了嘛，就会出现这种感觉。
这是是动病。就想象这条路线，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，正好就在肺这儿堵住了，就不能到手臂上去了，就往头上走，到缺盆那儿去了。实际上这个东西再严重以后，就不止是缺盆痛了，脖子痛，下巴颏痛，脖子老是仰着，支棱着，收不回来，不能低头，甚至感觉脖子两边会“长东西”，但是去检查，又没有东西，有的人却能从外观上看出来长东西了，有的人外观上看没有长东西，就感觉脖子两边有东西撑着、顶着它，去检查又可能没什么，做B超，查甲状腺、动脉血流，看甲状腺里没长东西，淋巴结也没事，可就是那种感觉（不舒服）。
有的人其实还会再往上走，再往上走是头疼，头两边疼，头前面疼，头顶疼，头里面疼，也会出现这种状况。或者是眼睛疼，都可能。也可能出现在鼻子上，或者是鼻窦里边儿，因为肺脉堵了以后，它就是会往上走，长期抽烟的人就会有这种感觉。长期抽烟的人你要是烟熏得头疼。大部分人其实是嗓子疼，嗓子那个地方，脖子跟带脉一样，主要是用来约束精气的，所以十二条经脉都通过脖子这儿。精气往头上走，火在南方嘛，火在头上，火曰炎上，火主上，五行当中的火。所以精气往上走的时候，是借助火的力量，脖子这里约束住了以后，然后精气才会往两边分布，往前后胸分布。所以人的胸部就会长起来，长个大胸廓。同时经脉就会往胳膊上分布，而脖子束缚住精气、精气能往上冲以后，也就能在上面鼓个泡，鼓个头出来。
头就相当于在上面长了一个泡一样。就是因为脖子这儿束缚了一下，你的火才能同时往前胸后背分布，又是往胳膊上分布。力量很强的就会往头上分布，它就能在上面鼓出一个头的形状。知道这个道理以后，可以用这东西来看相。当这个人的胳膊长成什么样，前胸后背长成什么样的时候，脖子长成什么样的时候，头长成什么样的时候，它都跟十二经脉的循行、经气的运行有关系的，经气的强弱是有关系的。
到后面，讲到胃脉，胃脉从鼻子这地方走，交叉一下，又往额头两侧运行，所以两个眼睛中间会凹一点，鼻子是凹进去的，就是胃脉在这里交叉一下。交叉了以后，就会往额头上两边走。有的人特别明显，他的额头是圆形的，圆形的轮廓，他额头圆形的边儿就是胃脉循行的地方，往上走的边缘。它都是跟经气有关系的。当然可能会有这样的疑惑，究竟是先有这个经气，后有这个形状呢，还是先有这个形状，后有这个经气呢？这个问题就没法回答了。反正就这么讲就行了，不要问这种“天地产生之前”的问题，它已经这样了，琢磨里面的道理就行了。
所以经脉在人体循行的时候，实际上为什么人会有这样一种结构，中医认为它就是跟经脉循行的路线有关系。比如说胃脉在上半部分特别发达，则额头大的圆形就特别发达。但是胃脉也有底下啊，可能在上面发达，在底下就弱，所以这人小腿就比较细，或者是小腿上不长毛。后面都会讲。若他下面比较发达，则小腿上的毛长得特别长，上面的额头特别小，甚至不长胡须。有的男性就不长胡须，实际上就是他胃脉上面不发达，下面发达。有的人是在中间发达，或者是在里面发达，外面不发达，就会长个大肚子。分段的。也可能都发达。
比如肺脉，起于中焦，下络大肠，不是一段么。还循胃口，又是一段。从胃口这地方上膈，属肺，又是一段。从肺系横出腋下，又是一段。所以上膈，属肺，从肺系横出腋下，这个经气代表的就是胸腔，肺这个部位。这一块比较发达说明你肺长得大，所以胸腔就会长得大。上膈属肺，从肺系横出腋下，如果从腋下这儿一直循着胳膊往前面走，如果这一块儿经气特别旺盛的话，胳膊肯定长得粗嘛，可能胸长得小一些，胳膊粗一些。或者是胸和胳膊长得都很粗，别的地方会长得弱。都会有这种现象。
练健美的我们就不探讨了，我们讲的是正常人。通过锻炼把这些东西改了，那没办法讨论。当然也能讨论，改了太多了，外面发达了，里面就虚了呗。练健美的人很多都是“败絮其中”。
是主肺所生病，咳，上气，喘，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。脖子两边感觉异常，长东西，甚至说他云门中府那儿也会长东西，缺盆当中也可能长东西。上节课讲过，它真正的路线是从肺系横出腋下，从腋下汇集到胳膊的内侧，并不是从云门中府那儿直接出来的。
云门中府那儿实际是肺的余气，就是说肺气很发达的时候，云门中府那个地方才能够出现。所以肺气很发达的人，他云门中府那儿是鼓起来的。一般人云门中府那儿是凹下去的。我以前有个病人，长期咳嗽，小的时候被冻的，很多年咳嗽，老犯，咳嗽得胸疼，胸里面疼。给他治，治到最后，胸不疼了，咳嗽也不是经常犯了，基本上不怎么咳了，但是他云门中府这个地方长红疙瘩，缺盆、脖子那儿看着有点异常，就是长什么东西，去检查说没什么变化。这就是让他肺里面的东西出来了，沿着这个顶出来了。肺气强了它就不在里面待着了，沿着循行路线出来了。缺盆中痛。
实际上要细讲的话，有很多东西在里面。临床上碰见了，才能够想到是这一条。碰不见有时候还真想不起来。这些东西都得玩味，熟练。熟练了以后，在临床上面才能想起来。哦，肺有这么一条，缺盆中痛啊，你都不玩味，光想等着所有的人都会缺盆中痛么，那可不一定啊。他就是告诉你缺盆中痛，有可能往上长啊，长在脖子上，也有可能再往上长啊，都算是缺盆中痛这一条所包涵的。
中医更像是一种物理变化，一种机械性的物理变化，古人认为它是一道气，起于中焦，下落大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，经常念叨，念叨念叨，还得学会变通。变通就是肺气足了它不一定是横出腋下，可以往上走。肺本来就在上面，“近水楼台先得月”，往头上走。弱了它就不从这儿走。有的人就觉得肩胛骨发紧，背受寒了，葛根汤证嘛。有的葛根汤证就不是你的肩胛骨发紧了，就会沿着肺腧穴往里面走，走到肺系里面，再走到肺脏里面。所以后面就有是主肺所生病。
就是咳，因为在肺里面嘛，咳，上气，喘，肺气下不来，因为它里面有邪气，喘而且发口渴。就是你肺气不足的时候，津液不能往上输布，就跟葛根汤证一样，葛根《神农本草经》里面就有葛根主消渴，就能把后面这一整条经腧都给打开，就是把后面的肺气、胃气，脏腑的系膜，长在后背、脊椎骨的系膜，那个通道给打开，所以它会一直开到表面上去，才能主后背强几几。你看陈修园的注解里面有，说它是经腧为病。
什么叫经腧为病，就是经脉的往外输转的地方，不就是各个脏腑的系膜么，各个脏腑的系膜里面那些东西，“肺系横出腋下”，就是这个东西。烦心，胸满，肺里面有邪气嘛。是动病的那种邪气，它是把经脉给堵上了，正好堵在肺这儿，然后经脉里面的气往上冲。所生病里的烦心胸满，就是经脉没有堵住，只是有邪气在里面，经脉之气和邪气没有顶在一起，就会产生这种现象，咳，上气，喘，咳，喘，喝。有的书上写的是喘喝，不是喘渴。喘喝就是喘的时候虚弱的喘，喘起来有点像喝喝的那种感觉，书里面写的是喘渴，病机都是一样的。
烦心胸满，实际上就是邪气没有跟经脉之气顶起来，它是里面有邪气。那个是顶起来了，顶起来才能胀满。嘭嘭而喘咳，缺盆中痛，它往上运行了，不往手臂上运行。所生病的臑臂前廉痛厥，掌中热，明显是里面有邪气，跟经气两个之间相互摩擦产生一种热。痛，厥，不通则痛，里面有邪气，所以就会堵一部分，但堵的又不是很结实，没有产生交两手而瞀的那种臂厥。可以认为它就是一根水管，是动病就是把前面那根水管，在前面给拿东西一下子卡死了，卡死了过不去了就产生了这种现象。
而这个所生病就是水管里面有泥沙或者有石块，堵了，没完全堵住，里面有东西了，有邪气了。是动病里面的邪气只是把它掐断了一下。
气盛有余，则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠。气盛有余是指邪气盛而有余，不是指正气。邪气盛而有余，肩背痛。伤寒了以后，肩背痛。葛根汤证或者麻黄汤证。前面讲过了，急性期的肩背痛应该怎么做，慢性的应该怎么做。风寒，中风或伤寒以后，汗出中风，桂枝汤证。
小便数而欠，小便频，尿的又不顺畅，一会一趟，老感觉有。冬天的时候比较常见，老年人也比较常见。这就是肺气不足不能管控这个小便。肺为水之上源，金生水，肺为金，肾属水管小便。肺为水之上源。所以肺气不足的时候，水的上源就一会儿有流一会儿没流，一会儿断流一会儿又很充足。小便数而欠。
气虚，则肩背痛寒，就走得更深层了。就像我们以前讲的急性期受了风以后的肩背痛，就是气盛有余。如果气虚了，肩背痛寒，就往里走了。所以气不一定都指的是邪气，有时候又指的正气。《内经》里都要自己去玩味，没有一定的绝对的说法，你玩味到什么层次，都是你自己的。你要是想弄一个准确的，说这段话就是这个意思，那你就是太傻了，不能这么去理解这个东西。古人讲原则多讲细节少，细节的东西得要靠自己去把握。
所以气虚则肩背痛寒，少气不足以息，就是这个时间久了气虚了以后，它就往里走了，少气不足以息就是因为气虚嘛，肺气不足，身体本来就比较弱的，爬个山哪怕走个路都喘的，又长得比较瘦，身体比较虚，一看就是虚寒相，到了冬天他这种人就耸肩、畏畏缩缩那样的。溺色变，这种人小便肯定不是黄的，一般都发青白，但有的时候也可能发黄，小便在里面呆的时间长了以后捂出来的那种黄，不是有实火的那种黄。
一般都是指青白之色，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泄之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。泄就是疏通的意思，盛了就把它疏通开。所谓的盛就是指两个相互碰撞在一起以后产生的一种力量，顶在一起了。顶在一起了就得把堵在一起的地方给疏通开，就是泄之。水库蓄水的时候就是盛，开闸就是泄，水泄掉了。就是打开，疏通开。
虚则补之，就是关闸，关闸以后才能蓄满啊。补不是往里面补东西，而是把往外散的那个地方给堵上，打补丁。盛了就把经气往外疏通，虚了就挡上让经气在里面蓄满。热则疾之寒则留之，热的话就让它快走，把热给带出去，让它快走。寒则留之，寒就把气血留在那儿，让它养一会儿，产生热量，把寒气给破开。陷下则灸之，就是经脉上出现凹陷的，比如云门中府，一般都是陷下的，凹进去的，则灸之。那个是正常的情况，如果这儿陷得比较厉害产生症状了，那就是肺气实在是太不足了，就得灸了。灸肺腧或者关元中脘，它不是起于中焦么。
不盛不虚以经取之，一般的病证都可以在经脉上，什么起于中焦下络大肠上膈属肺从肺系横出腋下，这条经脉上，你看看哪堵了，你就从哪儿取个穴位，把它调开就行了，用药还是什么把它调开。这个盛则泻之虚则补之还有一层意思，就是虚则补其母实则泻其子，比如肺脉很盛，要泄其子，肾水嘛，或者说肺脉下一条脉大肠脉，就是往肾水上泄或者望大肠经上面泄。
不是说用药利尿或者用大黄泄肚子就叫泄大肠或泄肾。就是你得用一种方法把肺气降下去。就像昨天讲的那个，你得让他同步运转，一起运行到下一步去。不是说单纯的泄下，既不管用也可能出问题。肺这里有邪气的时候，就得往下一步运转。为什么得太阳病，就是因为有寒气在这里挡住运化了，就停留在太阳这儿，气机不往下一步走了。就需要用方法使它往下一步走。使它往下一步走还是用那些方法，伤寒用麻黄汤，中风用桂枝汤，项背强几几就用葛根汤。解了它就是往下走了。
如果解了以后还不往下走，就再看看是哪有问题，再进一步调整它。如果还是停留在太阳经脉了，停留在太阳病，还是得看看哪儿有问题。也就是说，整个周天，停留在哪儿了，哪儿就会生病。治病的方法就是要么把这个地方，在原位把它消解掉，消解掉，经气就自然流转到下一步去了。不是把邪气流转到下一步。是邪气在这儿把经气挡住了。挡住了，经气运行到这儿的时候就会多运行，就会被邪气挡在这一步。就不能往下一步走，或者是走得少。把邪气去掉以后，经气自然就往下一步走了，这就叫泄之。
有的时候把邪气去了，经气也不一定能往下一步走。这时候得具体看什么原因使它不往下一步走。为什么不运行这个周天了。具体看，把它周天给运行起来。补也是这个意思。补就是，走到这一步的时候，或者是有邪气或者是没有邪气，经气就在这儿虚了，散了，在这一步表现出很弱的状态。那就在这一步稍微留一留，把它攒足，再往下一步走，就是补。有热，就让它快走，寒堵在这儿的时候就让它留下。在周天这一步的时候它陷下了，完全没有了，不单是虚了，就灸之。
这个前提就是要充分理解经脉的意涵，它是一股气流。沿着起于中焦，下络大肠等运行的一股元气，气血，是周天的一部分，这股气运行起来以后，能主管肺，而邪气能把它堵住，或者散掉。那么就要疏通它或者蓄留它。是一股运行于周天的气，而不要单独想着肺气怎么怎么回事，那就变成一个不运行的死气了，只在肺这。
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