 
 
“锁骨骨折”你知多少？ ——一起来认识“人体骨骼” 大家好，我是三口伯伯杨容生。 前边三口伯伯带大家认识了一些关于“骨头”的小知识，一起了解了我们身体不同部位的“骨头”是什么形状，叫什么名字。了解了这些，那么接下来三口伯伯就可以带大家逐一认识这些不同部位的骨头发生“骨折”时可能给我们造成什么影响，遇到了这些“骨折”该如何养护，又该如何预防这些“骨折”的发生。今天咯，三口伯伯要带大家认识一种春夏天尤其常见，而且是儿童和青少年最容易发生的骨折——“锁骨骨折”。 三口伯伯发现有许多人喜欢“秀锁骨”来体现自己身材的优美，甚至年轻人以为锁骨最大的作用就是“美观”，这可是对我们“锁骨”最大的误解哟。来，我们一起认识下“锁骨”。 锁骨，是属于前边我们说过的“骨的分类”中的长骨，但是它们是我们体内非常与众不同的两根长骨。为什么呢，其一形状独特，它们是长椭圆形，一侧偏圆一侧偏扁，而且是呈“S”形的细长骨；其二内部独特，它们中间部分是管状的，但是它们却没有骨髓腔；其三，姿势独特，它们是我们体内唯一横着放的骨骼。 
除了这些“与众不同”的特点以外呢，我们的“锁骨”还有极为重要的作用，它们是唯一链接我们四肢和躯干的骨头，它们可以让我们手臂自由的支撑，让我们的手臂远离躯干，增大我们上肢的活动范围和劳动能力。 好了，了解了我们的“锁骨”之后，三口伯伯接下来带大家一起来了解“锁骨骨折”。“锁骨骨折”是一种我们生活中比较常见的骨折，一般来说，在我们各个年龄段的骨折中，锁骨骨折发生率占5%，但是在新生儿，少儿时期发生率就远远超过5%甚至是倍数以上，因此，锁骨骨折又被称为儿童骨折中最常见的骨折类型。 而在临床上，根据治疗的方法和发生率，又将“锁骨骨折”分为三种类型：（1）锁骨近（内）端1/3骨折。（2）锁骨远（外）端1/3骨折。（3）锁骨中端1/3骨折。 三口伯伯遇到许多患者看到诊疗单时不理解“远端”，“近端”或者“内端”，“外端”是锁骨那一部分，这里给大家解释下，这个“近”“远”和“内”“外”，通俗来讲，就是以我们脖子为中心，靠近脖子的端就是“近端”或“内端”，而远离脖子的就是“远端”或“外端”。这么一讲，大家以后是不是更容易看懂诊疗单了。  说到这里，三口伯伯又想起许多患者的关于“锁骨骨折”的疑问，许多患者问三口伯伯关于“锁骨骨折”究竟是保守治疗好，还是手术治疗好？三口伯伯仍然老生常谈地告诉大家，任何疾病尽量病向浅中医，任何疾病尽量到正规的医院经过专业的专科医生检查之后，遵医嘱治疗，永远是最佳的方案。 以“骨折”为例，比如患者是“青枝骨折”或者没有影响其他组织造成合并损伤的轻微骨折，即使患者希望手术治疗，医生也会让患者保守治疗，因为在这种情况下，保守治疗是损伤最小同时可以达到同样预后效果的方案。比如患者骨折影响到其他组织或者造成合并损伤，即使患者希望保守治疗，医生也会提出手术方案。 也就是说，专业的专科医生永远会以最低的痛苦，最低的损伤，最好的预后效果为权衡标准来制定治疗方案，所以建议大家遵医嘱治疗永远是最佳方案，切记不要“凭理解”，“凭想象”，“听人说”而自行选择治疗，大家接着往下看就知道了，即使是大家认为简单的骨折也有许多种不同的情况，可能造成各种不同的后果。 接下来，我们一起认识“锁骨骨折”的三种类型，以及它们相关的注意事项。 第一种类型——锁骨中1/3骨折，通俗地说就是我们锁骨中间段的骨折，尤其是中外1/3处。这也是我们锁骨骨折中最常见的类型，它的发生率在所有锁骨骨折中占80%。这种造成骨折的原因通常有直接暴力和间接暴力两种，直接暴力大家容易理解，那么间接暴力又是哪些呢？比如摔倒时肩膀着地。比如新生儿产伤造成的青枝骨折等。 这里着重说一下，“产伤”是什么意思呢，通俗地说就是新生儿出生时，因胎位异常，体重过大，产程较长，助产手法不当，胎儿前肩未充分分娩出，过早抬后肩等各种因素造成锁骨青枝骨折。那么什么又是“青枝骨折”咯？通俗地说就是指骨头“折而不断”的情况，通常外面包裹的骨外膜没有损伤的骨折的情况。而这种骨折除了新生儿的产伤以外，还常见于青少年，一般情况下，青少年摔伤后发觉锁骨处出现肿胀和触痛，不愿意抬受伤一侧的肩膀或者抬肩膀，举起手臂感到疼痛，这种情况通常就考虑是锁骨骨折。 简单科普完，我们接着说锁骨中1/3骨折，这种骨折只要没有发生移位，通常很少会造成神经血管等各组织的损伤，因此只有很少一部分患者需要进行手术治疗，大部分通过“8”字绷带固定悬吊和冰敷就能逐步恢复，尤其是青少年的青枝骨折。这种骨折只有在移位，粉碎性骨折，造成其他神经血管组织损伤，或者发生畸形愈合，长时间不愈，骨痂增生等并发症时才会考虑手术治疗。
第二种类型——锁骨外1/3骨折，就是锁骨靠近肩膀这段的骨折，这种骨折类型咯，大部分是由直接暴力导致。一般情况下，肩膀处有肿胀和按压疼痛，手臂贴近身体时疼痛稍微减轻，手臂远离身体往外伸展时疼痛感加重时，就考虑是锁骨外1/3骨折。值得注意的是，这种骨折通常会引起骨折周围一些韧带和软组织的损伤。 不过，在骨折没有移位的情况下，通常只需要冰敷，药物，锻炼，腕带悬吊等非手术治疗即可逐步恢复。但是，若发生移位或者造成延后愈合，退行性关节炎等并发症时就需要采取复位固定手术，并配合药物，腕带悬挂等辅助治疗。 第三种类型——锁骨内1/3骨折，通俗地说就是我们靠近脖子处这一段的锁骨的骨折，这种骨折在锁骨骨折中并不常见，但是通常情况就比较严重，因这种骨折通常需要非常强的暴力才可能发生，所以大都会伴随周围神经血管组织的合并性损伤，情况严重的还可能伴有各种器官的潜在损伤和并发症，尤其需要重视。不过不要太过于担心，只要及时就医，遵医嘱进行治疗，基本上患者恢复情况都是非常好的，也不会留下什么后遗症。 好了，今天就说到这里，我们下期再会。
三口伯伯语录 看到这里了，大家要感谢自己，因为今天又更加了解自己一些，今天又更加了解我们的“骨头”一些，今天又离“骨骼”健康近了一些。 爱自己从爱护“骨骼”开始，拥有“骨骼”健康，拥有“体魄”健康，从今天以后的每一天，都会是健康美好充满希望的一天。 三口伯伯祝愿大家健康每一天。 作者｜周君君 责编｜李思源 编辑｜刘雨涵
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