 谢某某，男，58岁 初诊时间：2021年12月8日 主诉：咽部疼痛半月余，加重2天。 现病史：患者诉半月前感冒咳嗽，干咳无痰，咽干咽痒，经外院治疗，感冒咳嗽已痊愈，但咽部仍疼痛不适，有异物感，吞吐不利，声音沙哑，近4天突然口腔溃疡，舌面下布满泡泡，左舌下尤甚，进食困难，咽后壁红肿长有多个滤泡，扁桃体红肿充血，2度肿大，二便均正常，舌红苔薄黄，脉浮数。 中医诊断：咽痹 西医诊断：急性扁桃体炎 中医证型：风热犯肺 治则：疏风清热，利咽止咳 处方：桑菊饮加减 桑叶 12g 野菊 10g 桔梗 10g 连翘15g 杏仁 10g 薄荷 6g 芦根 15g 豆蔻10g 黄连 3g 黄芩 10g 蝉蜕 6g 生石膏 30g 牡丹皮10g 薏苡仁20g 生地黄20g 板蓝根30g 赤小豆30g 甘草片6g 3付，水煎服，早晚各一次，随诊。 二诊：12月11日，患者复诊，诉：服用上方3付后，咽喉疼痛明显缓解减轻，异物感消失，左舌下泡泡明显减少，为巩固疗效继续服用上方4付，随诊。电话回访，患者告知已痊愈。 按语：咽为胃之关，喉为肺之门，外感之邪入肺易伤喉，或饮食不当入胃易损于咽，咽喉为邪毒好浸久留之地。咽喉炎病有内、外之分，外因多为感受风寒之邪，郁久化热或风热之邪，《温病条辨》曰”温邪上受，首先犯肺"，咽喉居上，首当其冲感受温邪，循经上扰咽喉，清道失利所致。本方证为风温袭肺，肺失清肃所致。方中桑叶甘寒质润，轻清疏散，长于散肺中风热；菊花辛甘性寒，长于疏散上焦风热，清头目以肃肺，二者相须为用，共为君药。薄荷协助桑叶、菊花疏散风热，清利头目；杏仁苦降，肃降肺气，桔梗辛散，开宣肺气；二药相合，一宣一降，以复肺脏宣降，为宣降肺气的常用药对，共为臣药。连翘清上焦风热以解毒；芦根清热生津止渴，共为佐药。甘草调和诸药，为使药，与桔梗相配祛痰利咽。 |
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