口腔黏膜炎是肿瘤放化疗过程中出现的常见的不良反应，表现为口腔黏膜不同程度的炎症改变、干燥、敏感、疼痛、溃疡等不适症状，黏膜炎症可增加全身严重感染的风险, 最终导致抗肿瘤治疗的中断, 影响了化疗方案的效果。因此，放化疗期间的口腔黏膜炎管理很重要[1]。
WHO将口腔黏膜炎分为：
级别 | 分级标准 |
0级 | 无症状 |
Ⅰ级 | 口腔粘膜出现红斑，伴有疼痛，但不影响进食 |
Ⅱ级 | 口腔粘膜出现红斑、溃疡，但能进食固体食物 |
Ⅲ级 | 口腔粘膜出现严重的红斑和溃疡，不能进食固体食物 |
Ⅳ级 | 溃疡融合成片，有坏死，不能进食 |
对于Ⅰ、Ⅱ级口腔黏膜炎的护理措施[2]
1.应指导患者在展起、进食后和睡前使用软毛牙刷刷牙，至少2次/d。
2.应指导患者使用生理盐水或3%-5%碳酸氢钠溶液漱口，至少6次/d。
3.应指导患者用清水漱口后，再使用口腔黏模保护剂或促进口腔黏膜修复的药物。
4.应指导患者避免进食易损伤或刺激口腔黏膜的食物。
5.可指导患者根据口腔粘膜炎影响进食情况调整食物的黏稠度、软硬度及摄入方法。
6.应指导患者在口腔黏膜炎愈合前尽量少佩戴义齿;义齿用后应充分清洁，遵从口腔科医生建议妥善存放。
7.使用低剂量激光治疗时，应根据仪器使用说明调节波长和照射时间。
对于Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎的护理措施[2]
应在Ⅰ、Ⅱ级口腔黏膜炎护理措施的基础上进一步加强：
1.对张口困难的患者，可指导其使用口腔清洁专用海绵棒清洁口腔。
2.对口腔黏膜炎引起疼痛的患者，应指导其:进食前使用2%利多卡因溶液或含有镇痛药物成分的溶液激口；按时、按剂量服用镇痛药物；避免将凝胶类镇痛剂涂抹在口腔后部。
3.对口腔黏膜炎引起口腔干燥的患者，应指导其:多饮水，井小口多次饮用；咀嚼无糖口香糖或刺激唾液分泌的新鲜水果；使用润唇膏;使用生理盐水或3%-5%碳酸氢钠溶液喷雾；使用保持口腔湿润的漱口液、睡液替代品、黏性溶液等。
4.对口腔黏膜炎引起吞咽困难的患者:给予肠内营养支持时，应指导患者正确使用肠内营养制剂，预防腹胀、腹泻、恶心、呕叶等并发症；给予肠外营养支持时，应正确配置及输注肠外营养液，并观察并发症。
5.对口腔黏膜炎引起继发感染的患者：应早期识别口腔黏膜炎继发感染征象(包括白色念珠菌感染、病毒感染、细菌感染)，及时通知医生；应及时留取标本进行病原学检查；进行抗感染治疗时，应按时给药，并观察药物不良反应。
对于口腔黏膜炎的护理，除以上护理措施外，《中国癌症症状管理实践指南》中推荐应用苄达明漱口液、帕利夫明漱口液、碳酸氢钠漱口液以及应用吗啡漱口液、利多卡因粘性溶液等减轻化疗所致口腔黏膜炎的疼痛程度；应用冷疗法将冰块或冰棒放入口中30分钟以减轻接受氟尿嘧啶患者口腔粘膜炎的发生率；含服蜂蜜可以降低放化疗所致的口腔黏膜炎的发生率[3]；还可以使用康复新液联合rhG-CSF治疗化疗后口腔黏膜炎等[4]。
患者真的会漱口吗？怎样漱口才正确呢?
1、漱口的时间：我们常说“饭前洗手，饭后漱口”饭后立即漱口效果最佳，此时牙缝、牙龈等部位残存的食物残渣和软垢还未黏附牢固，此时把水含在口中来回鼓漱，能轻松地去除异物和细菌。口腔黏膜炎的患者应在三餐前后及睡前使用清水漱口后，再使用漱口液漱口。
2、漱口的方法：将15-20ml漱口液含入口内，紧闭嘴唇，鼓动两颊及唇部，使水在口中充分接触牙面、牙龈和口腔黏膜；利用水的冲力，反复冲洗整个口腔，漱口后漱喉咙，头后仰漱15秒左右，吐出，如此重复几次即可。
放化疗后口腔黏膜炎始终困扰着临床, 对患者的身体、心理均造成严重影响，也影响患者治疗的依从性和疗效，只要在患者的积极配合下, 通过医护人员的干预, 在一定程度上可减轻黏膜炎的严重程度和发生率，提高患者战胜疾病的信心！
