『医案』王某,女,32岁,病案号29654。 初诊日期1965年4月2日:原有脾肿大,血小板减少,常鼻衄和口糜。3月11日曾患口糜,服半夏泻心汤加生石膏、生地黄三剂而愈。本次发作已一周。舌及下唇溃烂,痛甚,口苦咽干,心烦思饮,鼻衄,苔白,舌红,脉弦细数。胡老改方: 生地黄八钱,苦参三钱,黄芩三钱,炙甘草二钱,茜草二钱。 二诊:4月9日:上药服三剂,口糜愈,鼻衄已。 一诊时病家的脉证表现是:舌及下唇溃烂,痛甚,口苦咽干,心烦思饮,鼻衄,苔白,舌红,脉弦细数。1)口苦、咽干、心烦——乍看是少阳病,但少阳问题不会出现严重的口舌溃烂,本证又有鼻衄、舌红,这是火热亢盛的表现,也就阳明热证;胡老此时选择的是三物黄芩汤加甘草、茜草,加味的药物不明原因。 病家此时如果没有脉细的津伤之象,那就说明只有阳明的火热,就得选择大黄黄连泻心汤了。三物黄芩汤:生地24克 黄芩9克 苦参9克,八碗水泡四十分钟,上火煎至两碗,分两次温服。苦参的味道很苦,处方中可以添加甜叶菊1—2克来改善味道。1)不吃辛辣刺激的食物,可适量饮服绿茶水、竹叶水、水果、大米汤等甘寒清热之品。
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