|
是大肠的一段大的盲管，位于回盲瓣下方的髂窝内，与升结肠相连续。蚓状盲端的阑尾通常起始于回肠开口水平的盲肠内侧。盲肠平均轴向长度约6cm, 宽约7.5cm。盲肠后面有右髂窝和腰大肌，股神经外侧皮支穿入其中。盲肠后方为盲肠后隐窝(retrocaecal recess) ，阑尾常常位于该隐窝内。盲肠前方靠近腹前壁，但当盲肠空虚时，与腹前壁之间可有大网膜和小肠袢插入。通常盲肠全部包绕在腹膜内，但有时盲肠上部后面可能被固定或被结缔组织连结在髂筋膜上，此处将无腹膜覆盖。在胎儿早期盲肠很短，底部较宽呈圆锥形，尖端朝向上内侧回盲连接处；随着胎儿的发育，盲肠的长度超过其宽度，形成一底部狭窄的长管状，但仍保持着倾斜位；随后远侧端生长停止，但近侧部继续增宽，因此出生时一狭窄的阑尾从圆锥形盲肠的尖端伸出；这一婴儿型盲肠只在很小一部分个体中持续终身。偶尔圆锥形的盲肠由于前结肠带两侧的结肠袋生长过快而变为方形，两侧的结肠袋大小相等，阑尾起自结肠袋之间的凹陷而不是圆锥的尖端。正常的成人型盲肠，右侧的结肠袋生长速度比左侧快，形成一个新的＂尖”，原始的有阑尾附着的尖端被推向回盲结合处。盲肠对液体和电解质的重吸收过程起作用，这一功能在升结肠和横结肠中也广泛存在。盲肠的扩张性和囊状结构可存储大量来自小肠的半流体食糜，它们通过回盲瓣而进入此处。回肠开口于盲肠与结肠交界处的大肠后内侧面。回盲口处有一瓣膜叫“回盲瓣”，具有一对突向大肠肠腔的活瓣 。回盲瓣的形态和结构各异, 但在膨胀而且固定的盲肠中，其瓣膜通常呈半月形。上瓣接近水平位，附着于回肠与结肠的交接线上；下瓣较长且凹陷，附着于回肠与盲肠的交接线上。上、下瓣的末端相互融合，延伸形成一膜性嵴，叫回盲瓣系带(frenula of the valve) 。回盲口可具有不同的形状，这取决于盲肠紧缩或扩张的状态，通常开口不是狭长的就是椭圆形的。回盲瓣的边缘由小肠黏膜和环行肌重叠而成。纵层肌纤维进入瓣膜时也与黏膜发生重叠，但表浅的肌纤维和腹膜还是从小肠直接延续至大肠。回盲瓣可防止食糜从盲肠返流入回肠，并且交感神经兴奋使其括约肌收缩，可减缓回肠内容物进入盲肠的速度。虽然回肠末端的环行和纵行肌层延伸至回盲瓣，但它们是否成为具有功能的括约肌还有待证实回肠瓣表面覆盖绒毛并具有小肠黏膜的结构，而盲肠表面没有绒毛却有很多管状腺开口，特别在结肠黏膜尤为显著。盲肠主要由回结肠动脉供应，回结肠动脉是肠系膜上动脉右侧最后的分支。它在腹膜壁层的深面向右侧下行到右髂窝，并在右髂窝处分为两支：上支与右结肠动脉吻合，下支与肠系膜上动脉的末支吻合。回结肠动脉越过右输尿管、右睾丸动脉或卵巢动脉和腰大肌的前方。其下支接近回结肠连结处的上缘，分支如下：升结肠动脉(ascending colic artery) （向上行到达升结肠）；盲肠前和后动脉(anterior and posterior caecal arteries); 阑尾动脉(appendicular artery) （在回肠末端的后方进入阑尾系膜，发出返支与盲肠后动脉的一支相吻合）；回肠动脉(ileal artery) （下行到回肠下部的左侧，供应回肠下部并与终末回肠弓动脉吻合）。回肠动脉的终末弓与回结肠动脉的回肠支相吻合，为盲肠提供了侧支供应。回结肠静脉由上支和下支组成，并在回结肠系膜的腹膜下方沿回结肠动脉上行，进入下腔静脉。下支接受阑尾静脉、盲肠前和后静脉以及回肠静脉，上支引流升结肠静脉。前淋巴管越过盲肠的前方并引流入回结肠前淋巴结(anterior ileocolic nodes) 和回结肠淋巴链(ileocolic chain) 中的淋巴结；后淋巴管在盲肠后方上行，进入回结肠后和下淋巴结(posterior and inferior ileocolic nodes) 。在回结肠淋巴链中淋巴液从淋巴结到达小肠系膜根部的肠系膜上淋巴结 。中肠袢以卵黄蒂为界，分为头支和尾支，尾支近卵黄蒂处形成一突起，称盲肠突(cecal bud) ，为小肠和大肠的分界线，是盲肠和阑尾的原基 。盲肠突的近段发育为盲肠，远段形成阑尾。中肠的交感神经通过大、小内脏神经输送到腹腔丛和肠系膜上丛；节后纤维随肠系膜上动脉发出分支；中肠通过腹腔和肠系膜上丛神经接受迷走神经的副交感神经支配。如果连接盲肠、升结肠与腹后壁的肠系膜较窄，则回结肠部的肠管可能绕肠系膜根部旋转，造成盲肠扭转。盲肠扭转时，因发生绞窄性闭袢肠梗阻， 盲肠显著膨胀。非解剖因素， 如盲肠扩张， 也可导致盲肠扭转。
|
