病因病机 根据《金匮要略》 中，“饮后水 流在胁下 ，咳唾引痛 ，谓之悬饮”所描述的水饮 停于胁下 ，胸胁饱满 ，咳唾引痛 ，喘促不能平卧 基本特点。我们可以将恶性胸腔积液归纳为中医学“痰饮” “悬饮”“饮证”范畴。《素问 ·经脉别论》 云“饮 入于胃 ，游溢精气 ，上输于脾。脾气散精 ，上归 于肺 ，通调水道 ，下输膀胱 ，水精四布 ，五精并 行”对津液生理运行的论述 ，中医认为 ，人体水 液代谢与肺、脾、肾、三焦等脏腑的功能关系密 切 ，肺主通调水道 ，脾主运化水谷精微 ，肾主全 身水液的代谢，三焦为水液代谢的通道。《医宗必 读》 有云：“积之成也 ，正气不足 ，而后邪气踞 之”。 正气亏虚 ，癌毒内生 ，又进一步耗伤正气 ， 肺、脾、肾三脏亏虚 ，导致水液代谢失衡 ，停于 胸胁，故成悬饮。 肺癌胸腔积液的中医病机应当属 正虚、邪实两方面 ，其中正虚包含气阴两虚、 肺 脾两虚、脾肾两虚、阴阳两虚等 ，邪实则以气滞 血瘀 、痰饮内停多见 。患者久病及 肾 ，真阴真阳的乏竭是导致恶性胸腔积液的形成 的重要因素。患者病机为正气不足 ，邪 毒停留于胸胁 ，阻遏肺气 ，肺气失于宣发肃降， 气化不利 ，导致水液代谢障碍 ， 日久则津液停聚 形成胸腔积液。 治则治法 《金 匮要 略 ·痰饮 、咳嗽病脉证并治病篇》 ：“病痰饮者 ，当以温药和之。”饮为阴邪 ，得 温则行。临床上在辨证论治的基础上 ，以健脾， 宣肺 ，温肾治本 ，以化痰 ，利水 ，逐饮治标。 目 前中医治法主要以益气扶正、逐水化饮、温阳化 饮、活血化瘀、清热利湿等为主。 |
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