当今这个社会，大家对精神卫生相关问题越来越关注，因为精神卫生问题影响到人们健康很重要的一个部分。世界卫生组织表明，一个人的健康不仅是没有躯体疾病，而且心理要保持良好状态。并且当今社会很多精神障碍，尤其是抑郁焦虑一系列的精神卫生问题越来越突出，甚至可能影响到我们每一个个体。所以想让大家了解疾病的一些情况，以及如何去正确面对。从数据方面谈精神疾病世界卫生组织所发布，从2011年到2030年，全球因为精神疾病而引起的经济损失会达到16.3万亿美元，甚至中国每年的GDP都没有达到这个数值。患有精神疾病的患者会有一个引起疾病负担，就是自伤率高，会使人均寿命缩短，而且自杀是世界范围里年轻人的第二大死亡原因。
2017年，以前全球抑郁症患者已达到3.22亿，而且这个数值在动态增加，2005年到2015年之间，患者数量增加了18%以上。从2021年4月7号开始，因为4月7号世界卫生日的主题是抑郁症，所以抑郁症成为一个全球关注的问题。而在中国，抑郁症患者已超过4,000万，直到2030年抑郁症应该会成为中国疾病负担的第一位。在此过程中，中国也有一些可喜的变化，中国精神卫生机构中服务的医务人员，就之前有成倍的增长。总体而言，抑郁症范围达到了3~5%之间，比如说在世界著名杂志上说中国犯病率是3.36%，虽然中国发病率可能没有西方报道的那么高，但是还有一个不容忽视的问题。我们曾经去其他科室做过一些调查，有10%以上的患者，不是因为该疾病出现问题，反而他已经出现了抑郁的症状，这个数值甚至达到了1/4~2/3左右。抑郁发作会出现自杀的想法，自杀成功的概率在15~25%，就相当于每6个之中或者4个患者之中，就会有一个因为自杀而身亡。目前没有说某个职位一定不会得抑郁症，并且无法证明某个群体或者某个年龄段不会患上抑郁。甚至婴幼儿时期都有可能患上抑郁症，当然老年就不用提了。临床表明女性患者会多于男性，比例大概2:1。对于整个社会而言，接受并了解抑郁症的程度还有待提高。因为有些人会受思维的影响，将抑郁症看作不思进取。作为一个业内人士，我们认为抑郁确实可以有效治疗。目前全球并没有理解到抑郁其中的奥秘，并没有像其他疾病一样找到其病因，虽然现在可以使患者产生显著的改善，但是并不能让所有的患者有更好的治疗。可能有些人察觉到自己有些抑郁症状，外人会输休息就好了，所以没有一个规范的系统治疗。比如造房子，遗传就是决定地基是否稳定，而易感性则指房子当时所遭受的事情。对于我们人体而言有了一个遗传的基础，加上早期生活事件，我们就会出现中枢神经系统的一些神经递质，内分泌系统免疫系统的相应的变化，进而导致我们的抑郁和焦虑。有些人会疑惑自己并没有经历过什么事，为什么会患上抑郁症。有些可能是因为生活中的事件，更多的是因为应激性疾病，比如火灾、地震以及此次全球的新冠肺炎。如果有个人曾经有过抑郁发作，或是说家庭比较亲近的成员患过抑郁，那么他更容易患上抑郁。刚才我们提及过抑郁症的自杀情况，往往不会在最极端的时候，经常可能出现在病情开始好转的时候，抑郁症的自杀往往会有一些比较残忍的手段。一般亲近的人是最难察觉到其变化，因为患者会有一种善后的想法，会对亲近的人更加的友好。所以此时大家都要注意了，观察他的想法。那么患有抑郁症会有哪些表现？一般抑郁症患者的表情往往是沉重的，不太会有表情，更多时候是一种麻木、比较压抑的不愉悦感。其次是反应比较迟钝，说话、行为比较慢，姿势比较僵硬。另外还有其他几个方面。比如说抑郁的心境，开心不出来，严重的悲伤。第2个方面就是没有兴趣，感受不到乐趣，严重的时候是以前感兴趣的事情，现在完全不愿意做。还有一种是精力缺乏，尤其是一些年轻的孩子不愿意出门，会有疲劳感，就像我们所说的三无症状：没有价值，没有希望，没有用。抑郁不仅是有情绪变化，有时候还会伴随一些躯体症状，比如睡眠问题消化系统问题，以及更多神经机能出现的问题，还有内分泌系统出现的问题，甚至有时候会出现精神病性症状。除此之外还有一些认知症状出现，很多患者会认为自己变笨了，记忆力变差了，行动缓慢，无法集中注意力。一旦我们出现情绪持续低落，存在疲劳感没有动力，以及一些躯体症状，我们就要小心了。我们可以从习惯的改变中洞察自己的病情。临床上诊断抑郁，我们会有4个标准，一共9条主要症状，患者一般存在4条或5条症状则会被就诊为抑郁。9条症状中的核心症状是情感低落，包括兴趣减退，缺少精力以及疲劳。以上所述的那些情况，不是一旦出现就是抑郁症，一般而言，持续半个月，在两周以上才会诊断成抑郁。并且有一个严重程度标准就是对我们的社会功能造成了困难。并且患者会因为这种情况产生很大的痛苦和难受，这就是抑郁的一种严重状态。有时候患者出现身体上的一些不适，第一反应是去相应科室，可是有时候却是抑郁的躯体反应。很多医生会觉得这个人目前可能处于一种精神衰弱，就像以前流行的一个叫做精神功能症的词，用植物神经功能紊乱更正一些模棱两可的问题去解释抑郁症的躯体反应。我们团队在6 7年前做过一个工作，就是开发了一个叫做心情温度计的APP。在上面你可以去筛查你的情绪问题，寻求自我帮助和自我识别，了解了自己的情况之后，可以进行一些自我调节。在其中也可以包括一些互动，和大家一起交流心情障碍，包括抑郁症和双相方面的一些知识。还有一种叫做心境恶劣，这些人可能还在生活，但是觉得精力不够心情不好，成年人一般持续时间在两年以上，青少年则在一年以上。也就是说他的程度并没有那么严重，但是持续时间非常长。还有一种叫做双重抑郁，也就是说基本面上是一个心境恶劣障碍，有时候会有重症抑郁发作。通过大量的临床研究，无论是国内国外，我们针对抑郁症的研究，形成了对抑郁症某种干预方式的一些有用的指南。我们现在所有的治疗都是遵从指南的行政医学治疗。如果日后我们能找到抑郁症的病因是某个物质或者基因，我们可以亲珍治疗。可是这个路还比较长，所以就编写了各种疾病的指南。有很多人说抑郁症就像感冒，其实我不太同意。感冒是在一个短暂的时间内，通过干预我们就可以治愈了。而抑郁症需要一个从急性期到巩固期，直到维持期的一个全方面治疗，所谓的治疗就是一个长期干预。我们治疗抑郁症的目的是要提高它的临床治愈率，减少自残自杀，以及其复发的风险。还有一个想法，就是提高他的生活质量和恢复社会功能，需要今后长期治疗达到痊愈。通常而言，我们有一些有效的方法可以治疗抑郁症。方法里面有药物治疗，心理治疗以及物理治疗。其中最主要的是药物，从上世纪50年代之后有了精神药物，进而对抑郁症有了一个比较有针对性的有效的武器。急性期就是从发病的状态到缓解的状态，维持期是指维持这个环节的状态，一般维持期需要持续2~3个月，进而进入巩固期，巩固期主要防止它复燃，巩固期主要是药物治疗联合心理治疗。如果患者多次发作，那么维持期和巩固期都需要加强。常见药物有6大类，13种一线用药，如何使用这些药物？实际上要考虑这种药物是否有效，安全，而且是否可获得，大家是否能承受。就抑郁症而言，我们强调叫做优化的治疗。所谓优化治疗，首选用药时，尽可能选那些针对性强，起效快比较全面的药物，因为疗效不好，我们要考虑一些退路，进行优化治疗。对于难治性抑郁症，我们多半采用联合两种抗抑郁药，也可以在一种的基础上加上另一些其他类别的药物，万不得已的情况下才会换药。物理治疗：对于一些重症患者，电疗和磁疗都是非常有用，并且起效非常快。物理疗法一般很难是单纯是物理刺激，物理治疗一般会联合药物治疗。从干预发作到有效，我们继续治疗可以使人得到缓解，达到临床治愈。但是在临床治愈不久，很多人会出现复燃。所以抑郁症是一个长期治疗的过程，我们一定会把长期治疗的重要性药物治疗的重要性和我们的患者进行协商。
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