【沈绍功52首奇方：痰浊主方-温胆汤】【沈老临终念念不忘的二方之温胆汤：四味药】

温胆汤：痰浊主方

沈氏温胆汤四味：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g。
沈氏温胆汤六味：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g。石菖蒲10g、郁金10g。  
沈氏温胆汤八味： 竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g。石菖蒲10g、郁金10g、川芎10克、丹参30克。
伴有食欲不佳，情绪不佳时，加石菖蒲和郁金。
伴有血脉瘀滞时，如冠心病、脑血管疾病等，加川芎和丹参。

温胆汤始载于唐《备急千金要方?卷十二?胆腑》篇中，“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也。”为安神方剂。后市增入茯苓并扩大其主治范围，如宋《三因极一病证方论》，明《景岳全书》均主治“气郁生涎”，开始转成治痰方剂。至自清《成方便读》主治“胆虚痰扰”，正式成为治疗痰浊的主方。

经陈言的化裁，将《备急千金要方》温胆汤原方，减少生姜用量，增入茯苓1味，后人又加入大枣，组成现今治痰浊的“温胆汤”。其中温药3味（半夏、陈皮、生姜），凉药1味（竹茹），平药3味（茯苓、甘草、大枣），总以辛温组方。寒热并用，辛苦兼施，酸甘相配。辛温而不热，清热而不寒，祛痰而不燥，健脾而不腻。全方性平气和，由原方的温复胆气扩大为温顺胆气，和胃祛痰，清净胆腑。由原方主治虚烦不得眠扩大为治痰浊证的主方。解除木郁土壅。痰浊内生证。

温胆汤历代医家常用，主要化裁者有4首：
宋《济生方》加胆星、菖蒲、党参，名“涤痰汤”，增强益气祛痰、化浊开窍之力，善治痰迷心窍证；
明《证治准绳》加枣仁、熟地、人参、五味子，名“十味温胆汤”，增大补气养血宁神之力，善治心虚胆怯气血不足，痰浊内生证；
清《六因条辩》加黄连，名“黄连温胆汤”，加大清热之力，专治痰热内扰证；
清《通俗伤寒论》加青蒿、黄芩、碧玉散，名“蒿芩清胆汤”，增加清胆利湿、和胃降逆之力，专治湿温、呕逆证。

近用“温胆汤”治痰浊化热证常能获效。
要掌握6个主证：苔腻、脉滑、头重、胸满、口粘、纳呆。其中尤以苔腻为要，可以“一锤定音”，所谓“但见苔腻一证便是，其余不必悉具。”
应用时还宜加减：
竹茹10克清热祛痰为主药。
云苓10克、陈皮10克健脾祛痰，截断“生痰之源”为辅药。
枳壳10克理气行滞，利于痰浊排除，为佐使药。温胆汤仅用此4味为基础药。
方中半夏虽可化湿祛痰，但因其燥性不利于痰浊化热；生姜虽能祛痰，但因其辛温也不利于痰浊化热；炙草味甘，大枣滋腻，均不利痰浊之祛，故此4味均删除不用。
痰浊最易闭窍，为利于祛痰应伍透窍豁痰的石菖蒲10克，畅行气血的郁金10克，这样祛痰主方温胆汤就由竹茹、枳壳、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金6味组成。

温胆汤临床应用还有16则加味选药法： 
1. 热痰粘稠-葶苈子、黄芩、鱼腥草、胆星、天竺黄、竹茹。 
2. 寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、细心、法夏。 
3.顽痰不化-生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、海藻、莱菔子。 
4.癫痫-海参肠、白矾、灵磁石、钩藤、荆芥、野菊花、珍珠母。 
5.精神分裂症-制军、青礞石、草决明、桃仁、生栀子。 
6.神衰失眠-炒枣仁、夜交藤、黄连、肉桂、合欢皮、知母、川芎。 
7.眩晕耳鸣-泽泻、炒白术、蝉衣、阿胶珠、白菊花、天麻。 
8.高血压-钩藤、莱菔子、泽泻、海藻、夏枯草、生石决明。 
9.冠心病-全瓜蒌、薤白、丹参、葛根、苏木、红花。 
10.胃肠证-木香、砂仁、公英、连翘、焦三仙、生内金。 
11.功能性发热-青蒿、银柴胡、生芪、桑白皮、车前草。 
12.更年期综合征-蛇床子、泽兰、川断、桂枝、白芍、牡蛎。 
13.尿毒症-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹参、仙鹤草、生薏苡仁、泽兰。 
14.妇女病-鸡血藤、香附、伸筋草、丹参、川楝子、益母草、当归。 
15.癌症-白花蛇舌草、公英、野菊花、仙鹤草、生苡仁、丹参、三七粉。

温胆汤，这是个最常用的一个主方，化痰浊的主方。
温胆汤历史我就不讲了，可能讲义上都有。
中医治病，分外感病和内伤病，明天我要讲了。
内伤病里面分虚证和实证，实证里面主要是痰和瘀，尤其痰重视的不够，对瘀研究了快30年了，很深入。对痰研究得很表浅，往往疏忽。只要苔腻，一证便是它证不必悉具，这是痰浊，就要想到用温胆汤。

温胆汤里面一共8个药，前面4个药必须得用，竹茹、枳壳、云苓、陈皮。后面4个药取消。半夏能祛痰，温；生姜能祛痰，温；甘草我讲了，大枣是温药，甘缓对痰浊不利。所以温胆汤后面的4个药取消。加石菖蒲、郁金。菖蒲郁金透窍，行气活血，对痰浊的祛非常有利，一个动力，又透又行，这个痰浊就跑了，祛掉，所以用温胆汤这6个药必须得用，而且分量也固定，都是10g。

辨痰的要害不在颜色，在它的质量。
常规来讲，黄痰主热；白痰主寒。不对。
粘稠，甭管是白是黄都是热痰；稀痰，甭管白和黄都是寒痰，用质量来区分寒热。
热痰，要加葶苈子、天竺黄；
寒痰，要加白芥子、法半夏。
这是我们所谓的有型的痰，就是咯出来的痰。
肺为贮痰之器，看见的痰，是有型的痰或者叫狭义的痰。假如顽痰，昨天我讲了，苔腻，退不了了叫顽痰，加了3个石头，生龙骨、生牡蛎、海蛤壳和海藻。

1、癫痫加海参肠和灵磁石。
海参肠就是海参的肠呀，都扔掉了，你把它拿出来，把沙子洗掉，给它阴干阴干以后磨粉，吃温胆汤里面，拿温胆汤来冲这个海参肠的粉，每次3g，这是治癫痫非常有效的一个药。
2、精神分裂症，用制军和礞石，甚至可以用生大黄来通便，精神分裂症通便症状就能缓解，但是必须要中病即止，别没完没了的拉，病人会伤正，甚至于会引起不良的后果。
3、神经衰弱，这和精神分裂是两个病，一个精神病，一个神经病，加炒枣仁和夜交藤，都用30g。
4、眩晕讲了。也许美尼尔氏综合征，也许高血压，加了泽泻和白术，高血压再加莱菔子、生石决明。
5、冠心病加全瓜蒌和葛根。
6、胃的病加木香和公英。
7、低热加青蒿和银柴胡，青蒿必须得后下，用15g。
8、更年期综合症加蛇床子和泽兰。
9、尿毒症加王不留行和益母草。
10、妇女病调经呀，加鸡血藤和香附。
11、良性肿瘤加山慈菇和浙贝。
12、恶性肿瘤加白花蛇舌草和仙鹤草，白花蛇舌草必须用30g。
这就是温胆汤的16个加味。

临床只要看到病人舌苔腻的，想到温胆汤，然后根据不同的16个不同的病加不同的主药，另外根据病型，随证再加药，只要你坚持用，不是百发百中，肯定有效。
但有个前提，我这一讲，你别以为所有的病用温胆汤16个都有效，错。必须是苔腻。而且里面我还有一个观念没告诉你，就是痰瘀互结。这个我都能祛痰呀，从痰来治，想到的就是没有瘀，舌质不紫，舌下静脉不怒张，也是加上化瘀的药，提高疗效，即祛瘀又化痰。化瘀药有两个好药，最常用的就是丹参30g；另外一个药就是内科大夫很怕的药水蛭，其实水蛭没有毒，有机会我再给你们讲，水蛭是双向的，这样就明显的提高疗效了。 

温胆汤：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、石菖蒲10g、郁金10g。   

温胆汤共8味药，前面4药必须得用，竹茹、枳壳、云苓、陈皮。后面4药取消。
半夏能祛痰，温；生姜能祛痰，温；大枣是温药，甘缓对痰浊不利。
加石菖蒲、郁金。菖蒲郁金透窍，行气活血，对痰浊的祛非常有利，一个动力，又透又行，这个痰浊就跑了，祛掉。
所以用温胆汤这6个药必须得用，而且分量也固定，都是10g。

咳喘有痰：加苏子10g、莱菔子15g、葶苈子10g（便溏用炒葶苈子，不溏用生葶苈子）、鱼腥草30g、生薏苡10g。

肺癌

用

温胆汤效果相当好：

加鱼腥草30g、芦根15g（最好鲜芦根60g榨汁）、生薏仁15g。

桃仁10g、杏仁10g、白花蛇舌草30g、车前草30g。

（薏苡仁

100g以上

煮粥）

肿瘤科之谈：第一肿瘤病人做了放疗、化疗中毒。一个就骨髓像低了，另是舌苔厚腻，不能吃饭。不搞辨证论治也就三下子：第一，清热解毒；第二，以毒攻毒；第三，软坚散结。舌苔这么厚腻，清热解毒也好，以毒攻毒也好，都影响舌苔，病人越来越不想吃饭。
第一个绝招：先开胃口，胃气为本，我就用温胆汤，就用保和丸。两个礼拜以后病人都到我这来了。胃口开了。原来睡也不香，治疗肺癌睡的很香，这一两饭吃不了，现在能吃二两饭了，能让我吃了很有救。但是前提苔腻。苔假如不腻是虚证，不用温胆汤。            

中风：加水蛭，地龙10g、川芎10g、丹参30g、葛根10g、生牡蛎30g。治疗脑中风。中风急性期、恢复期、后遗症期都可以用，因为三期多数是舌苔腻。

心血管病：加全瓜蒌30g、薤白10g（泡的时候加酒）、丹参30g、野菊花10g（野菊花强心呀）、生山楂15g。

各种胃炎：加蒲公英10g、连翘10g、川楝子10g、元胡10g、生牡蛎30g。萎缩性胃炎加乌梅15g。

肠炎包括结肠炎：加苦参10g、木香10g、煨葛根15g、车前草30g、马齿苋15g。
结肠炎最好

灌肠：100ml肛管插到15cm，给他灌肠。你假如用灌肠的办法，苦参就可加大量，一共可加到30g，灌肠不方便口服用10g，但灌肠苦参就用30g，每天晚上灌一次，就一付药分两个晚上灌，一般用10付左右这个结肠以后明显的好转。因为结肠炎和胃炎一样，不太爱好，尤其溃疡，不容易收口。为什么？因为胃肠道是潮湿的，它不可能干燥，那么这个病灶泡在水里面，它恢复率不快，像个拉开个口子一样，你老着水，这口子很难封闭，干燥了它就封闭。所以肠胃炎，发炎了，环境是潮湿的，很难愈合，只能给他直接灌到结肠的病灶上面，等于直接上药呀，他肯定好得快，这是讲的结肠炎。

肾炎、包括肾盂肾炎：加黄柏10g、知母10g、肉桂3g、仙鹤草10g、王不留行10g、益母草10g、白花蛇舌草30g。

植物神经功能紊乱、包括更年期综合征：加桂枝10g、生白芍10g、生龙骨30g、生牡蛎30g、石菖蒲10g、郁金10g。

【妇女月经不调】加鸡血藤10g、伸筋草10g、香附10g、川断15g、蛇床子10g、泽兰10g。

不孕：加炒苍术10g、蛇床子10g、菟丝子10g、黄柏10g、龟板15g、血余炭10g。血余炭是我们家的绝招。绝招就两个药：龟板，血余炭。
男子阳痿早泄：用壮阳的鹿茸、阳起石、仙茅、仙灵脾，好多病人很管用、但是血染的风采，再也起不来了。
湿热阳痿温胆汤：加炒苍术10g、生黄柏15g、生薏苡10g、川牛膝15g、炒橘核30g、蛇床子10g、茵陈15g（后下）。

重症肌无力：加黄芪至少30g以上，鸡血藤60g、路路通10g、丹参10g、地龙10g、王不留行10g、红花10g、扁豆衣5g。

各种血液病：包括慢性白血病，溶血性黄疸，再生障碍性贫血加：石苇10g、鸡血藤15g、三七粉6g（冲服）、丹参30g、仙鹤草15g。

内暑外暑：加青蒿15g（后下）、生薏仁10g、杏仁10g、寇仁10g，再加车前草。小便给他排出去。
实证里面有湿：加滋而不利邪的芦根15g，玄参10g，

黄精

同时加木香、砂仁；。

实火：心火用黄连；肝火用栀子10g、夏枯草10g（不用龙胆草，因为它苦寒伤胃）；肺火用鱼腥草15-30g、黄芩10g、桑白皮10g；脾热用生石膏30g、知母15g；肾火加知母10g、黄柏10g。

饮：加葶苈子10g（便干生用，不干炒用）、泽兰10g、白花蛇舌草30g、王不留行10g。

湿：加苍术10g、生薏苡10g、蛇床子10g、地肤子10g、生莱菔子15g、茵陈15g（后下）、法半夏10g（化热不明显的可用）。

瘀：加丹参30g、苏木10g、鸡血藤15g、郁金10g（既能行气，又能活血），地龙10g、水蛭3-10g（研粉用3g，入煎剂10g）、土鳖虫10g（虫类剔络）。所有的虫类药都有毒，尤其是全蝎和蜈蚣、僵蚕等过敏，白僵蚕含霉菌，唯上三味可放心用。

气滞：加柴胡10g、青皮10g、木香10g、乌药10g、大腹皮10g。

食积：加生山楂15g、神曲30g、莱菔子15g。

虫积：加川楝子10g、大腹皮15g、使君子肉10g、生南瓜子15g

温胆汤痰浊主方
加胆星、菖蒲、党参，名“涤痰汤”，增强益气祛痰、化浊开窍之力，善治痰迷心窍证；
加枣仁、熟地、人参、五味子，名“十味温胆汤”，增大补气养血宁神之力，善治心虚胆怯气血不足，痰浊内生证；
加黄连，名“黄连温胆汤”，加大清热之力，专治痰热内扰证；
加青蒿、黄芩、碧玉散，名“蒿芩清胆汤”，增加清胆利湿、和胃降逆之力，专治湿温、呕逆证。

温胆汤：治痰浊化热掌握6个主证

苔腻、脉滑、头重、胸满、口粘、纳呆。其中尤以苔腻为要，可以“一锤定音”，所谓“但见苔腻一证便是，其余不必悉具。”

温胆汤 

 

祛痰主方：竹茹、枳壳、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金6味组成。

温胆汤临床16则加味选药法：

       1.热痰粘稠-葶苈子、黄芩、鱼腥草、胆星、天竺黄、竹沥水。

       2.寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、细心、法夏。

       3.顽痰不化-生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、海藻、莱菔子。

       4.癫痫-海参肠、白矾、灵磁石、钩藤、荆芥、野菊花、珍珠母。

       5.精神分裂症-制军、青礞石、草决明、桃仁、生栀子。

      6.神衰失眠-炒枣仁、夜交藤、黄连、肉桂、合欢皮、知母、川芎。

       7.眩晕耳鸣-泽泻、炒白术、蝉衣、阿胶珠、白菊花、天麻。

       8.高血压-钩藤、莱菔子、泽泻、海藻、夏枯草、生石决明。

       9.冠心病-全瓜蒌、薤白、丹参、葛根、苏木、红花。

       10.胃肠证-木香、砂仁、公英、连翘、焦三仙、生内金。

       11.功能性发热-青蒿、银柴胡、生芪、桑白皮、车前草。

       12.更年期综合征-蛇床子、泽兰、川断、桂枝、白芍、牡蛎。

       13.尿毒症-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹参、仙鹤草、生薏苡仁、泽兰。

       14.妇女病-鸡血藤、香附、伸筋草、丹参、川楝子、益母草、当归。

       15.癌症-白花蛇舌草、公英、野菊花、仙鹤草、生苡仁、丹参、三七粉。

六味

温胆汤加减

热痰加葶苈子、天竺黄；
寒痰加白芥子、法半夏。
顽痰加3个石头和海藻。3个石头－生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。

癫痫加海参肠和灵磁石。海参肠就是海参的肠呀，都扔掉了，你把它拿出来，把沙子洗掉，给它阴干阴干以后磨粉，吃温胆汤里面，拿温胆汤来冲这个海参肠的粉，每次3g，这是治癫痫非常有效的一个药。
精神分裂症用制军和礞石，甚至可以用生大黄来通便，精神分裂症通便症状就能缓解，但是必须要中病即止。
神经衰弱加炒枣仁和夜交藤，都用30g。眩晕讲了。
美尼尔氏综合征】加泽泻和白术，
高血压再加莱菔子、生石决明。
冠心病加全瓜蒌和葛根。
胃病加木香和公英。低热加青蒿和银柴胡，青蒿必须得后下，用15g。
更年期综合症加蛇床子和泽兰。
尿毒症】加王不留行和益母草。
调经加鸡血藤和香附。
良性肿瘤加山慈菇和浙贝。
恶性肿瘤加白花蛇舌草和仙鹤草，白花蛇舌草必须用30g。

两个好

化瘀药：丹参30g；水蛭、水蛭是双向的。　　　　

温胆汤加减退苔腻
一、三竹换用。首先用竹茹，吃一个礼拜；舌苔没退，用天竺黄１０ｇ，再吃一个礼拜；舌苔没退，改成竹沥水10ml冲在药里面喝，这叫三竹轮换。

二、配合利湿药。用茵陈15g（后下），泽泻。再吃一个礼拜。

三、加软坚药。三个石头－－生牡蛎、生龙骨、海蛤壳。４、三个石头不退。加散结的海藻15g、昆布15g。一般这四步下去，舌苔基本上退了。一般的四步下去，就能退了。但有一条，舌苔退了，你再给他换的时候，一定少给他用滋腻的药。滋腻的药一用，舌苔又起来了，那你就反复了，这就是中医辨证的窍门。　　　　　　　　　　　　

温胆汤化裁治疗女科疾病

温胆汤化载：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g、草决明30g、生薏苡仁10g、泽兰15g。 
方解：竹茹，清热化痰。 
温胆汤四味：竹茹，枳壳、云苓、陈皮。（祛痰利湿健脾和胃） 
温胆汤六味：四味加石菖蒲、郁金（血分和津液代谢障碍） 
温胆汤八味：六味加川芎10g、丹参30g。（血分淤血） 
温胆汤十味：八味加香附、鸡血藤。（月经前后乳房胀、肚子胀、腰难受、关节炎、手脚麻木） 
温胆汤十二味：加菟丝子10g、泽兰1o~15g（调节内分泌、治疗黄褐斑） 
温胆汤十四味：加生薏米、草决明（美白、抗癌、通便、除包块、结节） 
11.除腻苔、化痰浊方药 
（祛痰浊一代）：竹叶、天竺黄、竹茹、竹沥 
（祛痰浊二代）：用茵陈15~30g（后下）、泽泻、钩藤15~30g（后下）。
薄荷用法：后下是治外感风热的、风热感冒的时候，用后下。不后下是清肝热（逍遥散）。 
第三代：软坚散结：海藻（降压、舌苔腻的时候用有效）10g、昆布10g、夏枯草10-15g（淋巴结肿大、腺体肿大）。 

第四代：祛顽痰用三石汤。三石汤有生龙骨30g、生牡蛎30g和海蛤壳30g。癫痫、精神病、失眠、咳嗽用，痛风患者不用。