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对于某些人来说，在服用抗抑郁药物时，可能会考虑抗抑郁药物对于体重变化方面的副作用。抗抑郁药物是治疗抑郁症、焦虑症和其他心理健康状况的最常见和最有效的治疗方法之一。然而，由于潜在的副作用，包括不必要的体重变化，有些抑郁症患者可能对服用抗抑郁药物犹豫不决。一些研究表明，抗抑郁药物与体重变化之间存在联系，但这取决于特定的药物类别和类型。一些抗抑郁药物与减肥有关，尽管这不是常见的副作用。因此，在开始使用抗抑郁药物之前，与医生讨论可能的副作用可能有助于缓解任何担忧。下面，有着丰富医院临床工作经验的心理专家荣新奇教授，来和大家聊一聊“抗抑郁药物和体重变化之间的联系”。与认知行为疗法(CBT)和催眠疗法一起，抗抑郁药物被认为是治疗焦虑、抑郁、双相情感障碍等精神心理疾病的重要治疗方法之一。事实上，根据较新的调查数据发现，超过13%的美国成年人，在过去一个月内使用过抗抑郁药物。而在众多的副作用中，体重减轻不是最常见或最严重的一种副作用。当体重减轻作为副作用发生时，通常是最小的，而体重增加可能是抗抑郁药更常见的副作用。与体重减轻有关的抗抑郁药物包括：安非他酮、氟西汀（百忧解）、度洛西汀（欣百达）、西酞普兰（百适可）、文拉法辛（博乐欣）等。2014年的一项研究表明，服用安非他酮可以导致体重减轻——被试者使用安非他酮减轻的平均体重差异很大，范围在0.5磅-7.1磅之间。但也有些被试者的体重没有减轻，不吸烟的患者服用安非他酮，其体重更有可能减轻。氟西汀（百忧解）也与体重减轻这一副作用有关。曾有研究发现，服用氟西汀的被试者，在4周内平均减掉了0.4磅。同样，服用度洛西汀（欣百达）后，大约在8-9周内，体重会减轻1磅左右。但根据2003年的10项临床研究发现，在更高剂量的长期治疗中，患者服用度洛西汀后，其平均体重增加了2磅多一点。抗抑郁药物有时也会导致暂时的食欲不振，从而导致体重减轻。此外，大脑的神经递质（例如，多巴胺、去甲肾上腺素和血清素等）也可能起作用。对于抗抑郁药物来说，相较于体重减轻，体重增加是更常见的副作用。研究人员还不确定“诸多抗抑郁药物会有体重增加的副作用”的原因。其中一种理论是，体重变化可能是由抗抑郁药物对血清素的作用引起的（血清素能够调节人的食欲和情绪），血清素可能会导致饥饿和对富含碳水化合物的食物的渴望。1.SSRIs类药物（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）SSRIs类药物是处方最多的抗抑郁药物之一，体重增加可能是长期使用SSRI类药物的常见副作用之一。根据2017年澳大利亚的一项研究显示，SSRIs类药物更可能与“不健康的生活方式”等其他因素（包括吸烟和缺乏锻炼）一起发生，导致患者的体重增加。其中，帕罗西汀有明显体重增加的副作用，无论服用多长时间都可能发生。MAOI是第一类专门用于治疗抑郁症的药物。尽管它们有效，但许多人可能已停止治疗，原因是副作用太大，包括体重增加和食物敏感性。其中，苯乙肼特别会导致体重增加。尽管MAOI类药物仍被用于治疗抑郁症，但通常仅作为最后的手段。它们不应与SSRIs类药物混合使用。TCA类药物是首批获批用于治疗抑郁症的药物。但根据1984年的一项研究显示，体重增加是其一种常见的副作用，由于不良反应的问题，目前作为二线的用药。与体重增加的副作用相关的TCA类药物包括：丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平等。但并非所有TCA类药物都与体重增加有关，体重减轻也可能发生。经研究和临床数据反复表明，米氮平会导致体重增加。这种药物可能导致：刺激食欲、减缓新陈代谢、导致瘦素分泌（向你的身体发出储存脂肪的信号）等。 
对于抑郁症患者来说，自行停止服药是非常危险的（这对其他身心疾病，也是如此）。如果你对自己服用的抗抑郁药物的副作用有任何疑虑，最好直接与你的主治医生或心理治疗师交谈，和他们就症状、治疗目标、药物过敏史和疑虑等相关问题进行交流沟通。保持公开沟通，是让你对自己的健康感到有能力和安全感的最佳途径。抗抑郁药之所以会引起患者的体重变化，部分原因是抑郁症本身会导致你的以下变化：食欲、活动、动机。这些变化可能会导致轻微的体重减轻或体重增加，具体取决于抑郁症状对你的影响。但对另一些人来说，抑郁症会影响他们对曾经喜欢的活动的兴趣程度。比如，做饭或出去吃饭，可能导致他们不吃饭或忘记按时吃饭。因此，对于研究人员、医生和患者来说，体重变化实际上是由于药物还是抑郁症本身，并不是很清楚。这就是为什么，无论你是否服用抗抑郁药物，医生都会建议你考虑几种行之有效的自我护理策略，来控制你的症状和体重。已有很多研究显示，定期运动锻炼可以改善情绪、减少抑郁症，它还可以帮助减轻你服用的任何药物（包括抗抑郁药）的副作用，并有助于维持体重。运动锻炼并不意味着你一定要去跑马拉松或举哑铃，它可以是任何适合你的活动。有些人喜欢单独锻炼或在手机运动APP的指导下锻炼，而另一些人则在团体环境中安排他们的健身活动。无论是哪种选择，只要你动起来，就OK。健康的饮食和我们的身心健康息息相关。如果你担心抗抑郁药物会影响你的体重，你可能还需要保持健康的饮食。你可以制定膳食计划，并养成健康的饮食习惯，关键是要去实践它。睡眠过多（嗜睡）和睡眠不足（失眠），是许多抑郁症患者常见的症状。每晚获得足够的睡眠，可以让你在白天保持更高的能量水平，并减轻你的一些抑郁症状。且宁静和平衡的睡眠习惯，是保持你身心健康的重要组成部分。
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