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你好，我是中医人，文君然。 今天，文老师再给你出一道辨证题。 下面这个故事，曾经在1983年的《河南中医》上刊发过。 说的是，有这么一个女子，当时年纪是45岁，姓王。 大概在10天前，她忽然之间觉得，自己的舌尖有莫名其妙的麻木感。 麻木到什么程度呢？用牙咬舌头，感觉不到疼。 为啥舌头发麻呢？她第一时间想到了中风前兆。但是自己前些日子刚刚体检，血压血脂都还不错，似乎不存在这个可能。 她照着镜子，伸出舌头仔细看，也没发现任何破损的地方。舌尖的外观和平时一样。
就这样，此人舌尖麻木了十天，她的内心也跟着惶恐了十天。最后，她实在承受不住，就去看医生了。 先到口腔科去看。结果，检查做了一大圈，大夫表示你一切正常，无从下手治疗。 患者转而投中医。医案记载，医家姓孙。 孙同仁这么一看，首先想到了心火偏亢。这不难理解：舌尖，本来就由心所主。现在舌尖感觉异常，当然第一时间考虑心火偏亢。类似的病人，人家也确实见了不少。 可是，用清心火的方剂导赤散，患者的感觉丝毫不见好转。 这是怎么回事？难道辨证错误？ 医家思索再三，忽然想到，一旦痰阻经络，患者常常也有半身麻木之感。现在，患者舌尖麻木，是不是意味着，她也有痰浊阻络呢？ 想到这里，医家用了滚痰丸。滚痰丸，听这名字就知道，是治痰的。 结果，还是不好使。 这一回，患者有些不耐烦了，眼睛里折射出的目光，带着一丝怀疑：“你到底行不行啊”？ 眼看着要“砸手艺”，医家就飙上劲了，心想非把这患者治好不可。所以，他非常细致地，给患者又把了一次脉。 这一次，医家发现，患者的脉象似乎有一点涩意，不静下心来品，还真就感觉不出来。 一时间，医家脑海中闪过一丝念头，这是他之前未曾有过的想法。 于是，他赶紧写了一张方子。这张方子，几乎原封不动地，应用到了一张古方。教科书里是什么药，他就用什么药，不做任何改变。 结果怎么样？三天之后，患者面带喜悦来找医家了，说自己回去用药以后，麻木之感明显减轻。 医家一听，非常高兴，心想这回可算挽回了面子，于是再投三剂。
这一次，患者用药以后，舌麻之感完全消失，生活恢复正常。 此后， 患者又接受随访五个月，病情一直未曾复发。 这就是故事的来龙去脉。 现在，又该轮到你动脑筋了。 你觉得，医案里的孙同仁，开了怎样的方子呢？如果你是患者的主治医师，你会用什么方子？ 值得一说的是，这张方子，文老师前段时间经常提，用武之地很广阔。 现在，请你在本文的留言区留言，写下您的结论。辨证思路，最好也写一写，越详细越好。也就是说，您至少得给大家个解释，患者到底为啥舌尖发麻，而你选择的方子，为啥能改善舌尖发麻…… 还是老规矩。所有答案和实战完全一致的朋友，文老师择取六位，作为幸运读者。文老师要送的，还是比较有价值的中医学习资料。这算不上什么奖品，就当是给大家伙的一点心意吧。 好了，废话不多说，现在开始吧。文老师等待你的高论。  |
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