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性味：鲜地黄：甘、苦，寒。生地黄：甘，寒。熟地黄：甘，微温。 归经：归心、肝、肾经。 功能主治：地黄性凉，味甘苦，具有滋阴补肾、养血补血、凉血的功效。凡阴虚血虚肾虚者食之，颇有益处。此外，地黄有强心利尿、解热消炎、促进血液凝固和降低血糖的作用。 鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。 生地黄：清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。 熟地黄：滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。 ⑴《本草衍义》：地黄，《经》只言干、生二种，不言熟者，如血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热，须地黄者，若与生、干，常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者。 ⑵张元素：熟地黄补肾，血衰者须用之。又脐下痛，属肾经，非熟地黄不能除，乃通肾之药也。 ⑶李杲：生地黄，治手足心热及心热，能益肾水而治血，脉洪实者宜此。若脉虚，则宜熟地黄。地黄假借火力蒸，故能补肾中元气。 ⑷《纲目》：按王硕《易简方》云：男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。又云，生地黄能生精血，天门冬引入所生之处，熟地黄能补精血，用麦门冬引入所补之处。虞抟《医学正传》云：生地黄生血，而胃气弱者服之恐妨食。熟地黄补血，而痰饮多者服之恐泥膈。或云，生地黄酒炒则不妨胃，熟地黄姜汁炒则不泥膈，此皆得用地黄之精微者也。 ⑸《本草汇言》：熟地稍温，其功更溥。久病阴伤，新产血败，在所必需者也。但二地之性，凉而泥膈，凡产后恶食作泻，虽见发热、恶露作痛，不可用，误用则泄不止。凡阴虚咳嗽，内热骨蒸，或吐血等侯，一见脾胃薄弱，大便不实，或天明溏泄，产后泄泻，产后不食，多病不食，俱禁用地黄。凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜通而不宜滞，汤丸中亦禁入地黄。设有气证当用而不可无者，则以桂心少佐可也。痰证当用而不可少者，则以姜汁拌炒可也。 ⑹《本草正》：熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药耶？且夫人之所以有生者，气与血耳。气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之佐辅；补血以熟地为主，而芎、归但可为之佐。然在芪、术、芎、归，则又有所当避，而人参、熟地，则气血之必不可无，故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之阴血虚者，非熟地不可。凡诸真阴亏损者，有为发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地，阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之；阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制；阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源；阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃，且犹有最玄最妙者，则熟地兼散剂方能发汗，何也以汗化于血，而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳，何也？以阳生于下，而无复不成乾也。然而阳性速，故人参少用，亦可成功，阴性缓，熟地非多，难以奏效。而今人有畏其滞腻者，则崔氏何以用肾气丸而治痰浮；有畏其滑泽者，则仲景何以用八味丸而医肾泄。又若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而后可；有用砂仁制者，则必有胀满不行而后可；有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可。使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙，而反为散动以乱其性，何异画蛇而添足。今之人即欲用之补阴而必兼以渗利，则焉知补阴不利水，利水不补阴，而补之法不宜渗；即有用之补血而复疑其滞腻，则焉知血虚如燥土，旱极望云霓，而枯竭之肠极喜滋（润）。设不明此，则少用之尚欲兼之以利，又孰敢单用之而任之以多；单用而多且不敢，又孰敢再助以甘而尽其所长，是又何异因噎而废食也！ ⑺《药品化义》：熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性凉变温，专人肝脏补血。因肝苦急，用甘缓之，兼主温胆，能益心血，更补肾水。凡内伤不足，苦志劳神，忧患伤血，纵欲耗精，调经胎产，皆宜用此。安五脏，和血脉，润肌肤，养心神，宁魂魄，滋补其阴，封填骨髓，为圣药也，取其气味浓厚，为浊中浊品，以补肝肾，故凡生熟地黄、天冬、麦冬、炙龟板、当归身、山莱萸、枸杞、牛膝皆粘腻濡润之剂，用滋阴血，所谓阴不足者，补之以味也。 ⑻《本经逢原》：熟地黄，假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。必须蒸晒多次，若但煮熟，不加蒸、曝，虽服奚益。......脐下痛，属肾脏精伤；胫股酸，系下元不足；目琉琉如无所见，乃水亏不能鉴物，皆肾所主之病，非熟地黄不除。 ⑼《本草求真》：景岳尚论熟地，最为明确，独中所论脾肾寒逆为呕，可用地黄以治，是亦千虑之一失耳。夫既脾肾虚寒，则脾与肾已受寒累，正宜用以辛热，以为扫除，如太阳既至，坚冰自解，乃复坠以霜雪，投以阴剂，不更使寒滋甚乎。虽曰熟地性温，寒从温散，然寒至上逆为呕，则寒已甚，岂有熟地之温，而可令寒外散乎。但或阳盛阴微，阳藉阴化，偶有感冒。用此杂于温散之中，或有见效；若真纯阴无火，厥气上逆则呕，则此又为深忌。 ⑽《本草经读》：张景岳以百病之主俱从肾治，误以《神衣本草经》上品服食之地黄，认为治病之药，滋润胶粘，反引邪气敛藏于少阴而无出路，以后虽服姜、附不热，服芩、连不寒，服参、术不补，服硝、黄不下，其故何哉？盖以熟地黄之胶粘善者，女人有孕四物汤为主，随症加入攻破之药而不伤，以四物汤中之熟地能护胎也，知其护胎之功，便可悟其护邪之害，胶粘之性，最善著物，如油入面，一著遂不能去也。 ⑾《本草正义》：地黄，为补中补血良剂。古恒用其生而干者，故曰干地黄，即今之所谓原生地也。然《本经》独于此味用一干字，而又曰生者尤良，则指鲜者言之，可知干地、鲜地，六朝以前，本已分为两类，但辨别主治，犹未甚严。至《名医别录》，则更出生地黄一条，显与干地黄区别，其主治则干者补血益阴，鲜者凉血清火，功力治疗，不复相混。然究属寒凉之品，惟虚而有热者为宜，若真阴不充，而无热证，则用干地，犹嫌阴柔性质，不利于虚弱之脾胃。于是唐、宋以来，有制为熟地黄之法，以砂仁和酒拌之，蒸晒多次，至中心纯黑，极熟为度，则借太阳之真阳，以变化其阴柔性质，俾中虚者服之，不患其凝滞难化，所以熟地黄且有微温之称，乃能补益真阴，并不虞其寒凉滑泄，是以清心胃之火者，一变而为滋养肝、脾、肾之血，性情功效，已非昔比，而质愈厚重，力愈充足，故能直达下焦，滋津液，益精血。凡津枯血少，脱汗失精，及大脱血后、产后血虚未复等证，大剂频投，其功甚伟。然粘腻浊滞，如大虚之体服之，亦碍运化，故必胃纳尚佳，形神未萎者，方能任受，不然则窒滞中州，必致胀闷，虽有砂仁拌蒸，亦属无济，则中气太弱，运动无权之弊也。熟地之补阴补血，功效固不可诬，然亦惟病后元虚，及真阴素薄者，可以为服食补养之用。今人多以入之滋补膏方中，正是恰到好处，苟其人胃纳素薄，及虚弱成瘵者，得此亦必中满妨食，甚且作胀，其为害亦颇不浅，而痰饮弥漫，或兼挟外感者，固无论矣。 ⑿《珍珠囊》：大补血虚不足，通血脉，益气力。 ⒀王好古：主坐而欲起，目无所见。 ⒁《纲目》：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。 ⒂《本草从新》：滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴聪耳明目，黑发乌须。又能补肿阴，上久泻，治劳伤风痹，阴亏发热，千咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗使闭，诸种动权，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。 郭生白： 1、伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。” 脉结代心动悸之证，虽不是伤寒过程中所独有之证，但却是伤寒发展过程中所确有的证状，结脉是在脉的节律中时而一次间歇。濒湖脉学说：“结脉往来缓，时一止，复来。”诊宗三昧说：“指下迟缓中，时见歇止，而少顷复来。”张介宾说：“多出血气渐衰，精力不继。”结脉在心电图中为房性或室性早期收缩。由于此早期收缩，排血量较少，所以在桡骨脉搏上不能明显表达，因而有一止复来之感。实际上心搏并未停止，只是此次搏动提前发生了，代脉，李中梓说：“结促之止，止无常数。代脉之止，止有常数。促结之止，一止复来。代脉之止，良久方至。”这说明结脉的歇止是没有规律的。代脉的歇止有一定的规律性，停搏时间间隔也较结脉为长。代脉有两动一止，或三动、四动一止的，正相当于现代医学中的二联律或三联律等。按《灵枢经·根结篇》说：“代则气虚”，表明脏气衰微。此条结代相提并论，可知脉搏之歇止无论有无规律，总不外是气虚血亏的病机。在伤寒过程中出现脉结代心动悸，自是因热邪耗阴，气虚血亏而致心气失 常。心动悸一证，在伤寒过程中，有因发汗过多造成的心下悸，如桂枝甘草汤证；有因水停心下而心下悸，如茯苓甘草汤证。上述二者俱是心脏代偿性搏动之心悸，这类心悸不出现结代脉象。其心脏功能并无失常。唯心脏搏动的节律失其常度，表现出气机调节的失常。同时脉象结代证明为气虚血亏之证，才符合厥阴病理界说，即伤寒气机病的阴性过程。厥阴提纲中之气上撞心正是心动悸的强烈撞击之感觉。又按炙甘草汤为峻补气血、通阳化气之剂，亦甚合厥阴病理状况。所以脉结代心动悸应属于厥阴病的内容。在现代医学中，风湿病引起的二尖瓣狭窄闭锁不全之心脏病，也是以心动悸脉搏间歇为主要特征的。这与炙甘草汤证的脉证是毫无二致篇。而所谓风湿病与《伤寒论》之“太阳病，关节疼痛而烦脉沉而细者，此名湿痹”的证状相同。炙甘草汤证条文又首冠以伤寒二字，而仲景伤寒的广义又概括风湿，同时风湿性二尖瓣狭窄心脏病又发生于风湿病后，所以本条脉结代心动悸与风湿性心脏二尖瓣狭窄闭锁不全证是相一致的。二十年来作者用炙甘草汤治疗二尖瓣狭窄闭锁不全，脉结代心动悸证每收良好效果。作者今将炙甘草汤证列入厥阴病篇加以讨论，有待博者指教。 “炙甘草汤方: 炙甘草56 克 地黄224 克 麦冬100 毫升 阿胶28 克 人参28 克 麻仁 100 毫升 桂枝42 克 生姜42 克 大枣30 枚 上九味，以清酒1400 毫升，水1000 毫升，先煮八味，取600 毫升，去滓，内胶烊消尽，温服200 毫升，日三服。” 本方以甘草地黄为主药。甘草通利血脉，并有镇静末稍神经的作用。地黄佐以麦冬、麻仁、阿胶峻补阴血。以人参桂枝补气通阳。以姜枣调和胃气。方中地黄用量之大是任何方剂所不见的。地黄量大则害胃，俗谓之“泥膈”。用清酒久煮，以防害胃，以利吸收。清酒即黄酒。清酒本身也具有通血脉，厚肠胃、行药势的性能。清酒乃用黄米或糯米酿成，切不可用烧酒。麻仁为芝麻仁，捣碎用，性能滋补润养，并治风湿气，手及腰脚疼。此方为滋阴补血复脉定悸之剂。 2、还有一个生地茯苓，要不就生地黄酒，这个东西它为什么这么做啊，这从长久的经验中来的。你要吃了生地，你这个胃口有一种感觉，你说它害胃，又不吐又不泻，又不给你造成什么病，那么它是一种什么感觉呢，就像在这儿，老有东西这么粘附在这个地方，下不去不舒服，后来有人把这种感觉说了一下，叫什么呢，这 些东西都挺可笑，也挺有意思。泥膈，就像在膈膜这儿装一块泥一样，你说这是什么感觉，让你去想一想，其实谁也没有放个泥，人们要是不知道这是什么感觉，就让你去想一想，你这个膈膜要有块泥是什么样。这叫什么，这叫医文化吧，它有文化的味道。说药的，本来一个草木，把它拟人了，本来是一种感觉说不出来，我说的事让你去想象去，这是中医的，你说算是优点还是缺点呢，我说是文化，西方人说不出这个来，它要说就是说是害胃，它不是害胃，生地不是害胃，它倒是补血的一种好药，怎么着能说它害胃啊，这就是文化。所以啊，你看所有的方子当中，凡是用生地一定用黄酒用茯苓，加上茯苓了就没这个感觉了，加上黄酒了也没这个感觉了，这也叫相须。 3、胃功能不好不要用生地，生地、熟地都不要用，吃了难受，如果你要是用生地，必须加茯苓、生姜或者加黄酒，黄酒就是绍兴黄酒。 |
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