2021年末，接一好友电话，哭诉自己父亲从西藏返回山西后一礼拜突然出现一侧眼睛无法闭合，口角歪斜等症状。一时不知如何是好，故向我求诊。
我问妮子，已经几天了？是否住院？住院是否输液并服用甲钴胺？妮子惊道，先生真乃高人也，正如您所言，父亲未住院治疗，但进行了输液和服用甲钴胺胶囊，到目前为止已经10天了。
我对妮子说，西医对于面瘫，常将其定义为面神经麻痹或者面神经炎，一般都是用一些消炎药或者营养面神经的药物，一般治疗效果不理想。且西医内科学中有标注，面瘫治疗详情见中医《针灸学》。针灸对于面瘫的治疗有特别疗效，如果发生在早期患者及时内服中药，那么不进行针灸一样可以达到治疗效果。因为距离山西较远，我并没有亲身前往他省当面诊疗，这其实是不太好的（鄙人愚见，若非对某病有独到见解或者治疗经验丰富，不建议网络看诊，应当面诊，四诊合参，既是对自己负责，也是对病人负责）。通过视频和问诊，具体情况收集如下：此人身高体胖，身材臃肿，夜间睡觉呼噜不断，且时常有头痛，望其舌，舌体胖大而淡白，舌苔白厚，不渴，无其它明显不适。此乃素体痰盛，周身所处环境突然变化，致腠理开阖异常所致，风寒之气由腠理开阖不当之处而入，致经络运行不畅而致面瘫。治宜化痰温经，兼顾气血。方取杨家牵正散合仲盛芍药甘草汤加减治疗，处方如下：
二诊：因患者在山西有认识的针灸熟人，在获得处方后，并未改动原方，只在原方基础上增加炒白术10g，并取穴位一同治疗。因其有认识的熟人，故未再进行关注。
患者一月后来电，说自己父亲基本上已经完全恢复了，眼睛可以正常闭合，唯口角仍有一丝丝歪斜。我说此为正常现象，出门戴好口罩，保持正常作息，待正气恢复以后，其自然会慢慢回正。吾再与其通了一视频，发现此患者虽然已经恢复，但舌质较淡，应再适当调养气血以善其后。但因相距较远，不愿再网络诊疗，我便告知其邪气虽然已祛，但你气血较差，应注重平时饮食及休息，保证睡眠及心情，唯此气血回复则迅。
此案吾虽参与治疗，但同时运用了针灸，易令人误以为内服中药无效，唯针灸可愈面瘫，故再举一例单以辩证施药痊愈的患者，随访2年，未复发，无明显不适。
19年7月，与朋友在外吃饭时，突觉不对，令其友人鼓嘴闭眼一试，发现嘴角明显歪向一侧，我言朋友你即将面瘫也。其人心高气傲，不以为意。一礼拜后，其主动找上门来，此时无需鼓嘴，已经明显能看见口角歪斜了。吾诊其脉，发现右寸脉有力，脉道充盈，关部不及。左脉搏动可，双手尺脉沉细且弱。舌体胖大，水滑苔明显，舌根部略微白厚。其自诉由于天气太热，洗完澡便进入空调房，突然感觉很冷，脸部知觉减少，晨起大便稀溏，一日3次左右大便，不太成形。此乃脾肾阳虚为本，风中经络为标。法宜散寒通经，以祛其标，壮脾肾阳以求其本。方取杨氏牵正散合苓桂术甘汤加四神丸减方化裁治疗。处方如下：
二诊：患者自觉面部改善，但嘴角仍微有歪斜，食纳可，早起大便成形，一日一次。患者请求继续服药，以求痊愈。我连忙制止了他，让他热天不要在剧烈运动或者洗完澡以后就马上进入空调房，睡觉的时候盖好腹部，勿食生冷等，待正气回复，疾病自祛。我们治疗的目的不是为了以药代替正气驱邪，而是扶助正气，令其自身驱散邪气。听罢患者将处方交还于我，便走了。一年后相遇，发现嘴角已经近乎常人，后又随访1年，已与常人无异。方解：古人云“肥人多痰，瘦人多火”，此人形体肥胖，呼噜声重，又喜食肥甘厚味，故知其素体痰盛，经络或已有阻滞，现又从一严寒之地离开前往一个相对温暖之地，一时间腠理开阖必然异常，这与老话说的“水土不服”有一定相似之处。杨氏牵正散中，白附子长于燥化经络之痰，伍僵蚕、全蝎则专化经络之痰，佐以桂枝温通经脉则经络可速通也，配半夏、南星则痰去迅捷。巅顶之上，唯风可达，少用羌、防，伍以川芎，可引药直达头面，配白芷，则专通阳明胃经。又畏辛燥太盛，伤津耗气，暗耗精血，以生地防其燥烈，当归、鸡血藤益其精血，唯以黄芪一味，重用取“气行则血行”之意，令血行有力。少加姜枣之类，调补气血，复其正气。而芍药甘草汤是一张酸苦养血、甘补缓中的名方。其原意为足部挛急所立，如成无己所述：“脾不能为胃行其津液，以灌四旁，故挛急，用甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液，其脚即伸，此即用阴和阳之法也。”此处以大量风药伍引经之品，则可和面部挛急也。诸药合用，辛燥而不伤津血，辛散而不徒耗真气，邪得去，正气复，则可愈也。万病若不以复其正气为本，单以药驱邪、保健，则反令正退而邪易感也。
方解二：此案与前案有相似之处，皆因腠理开阖不当所致，致邪气侵入经络所感病。不同的是案二不仅有标实，且有本虚之证，治宜扶正祛邪，标本兼顾。故方取杨氏牵正散合苓桂术甘汤加减。方中牵正散伍风药之意同前，苓桂术甘汤应用指征应有“其人背寒如掌大”，但此为书中所言，中医辨证，不拘于条例，有是证，治是证即可。临证但见水滑苔或同时兼有眩晕者，投之即验。此处只见水滑苔，但脾肾阳虚，中阳不运之象明显，故亦可以投之。方以四君子汤斡旋中焦，令中焦运转，以苓桂术甘汤温护脾阳，则中焦运，阳气化。伍以补骨脂，益火培土，吴萸温中散寒，二药合用，既守中焦，又固下焦。诸药合用，故外邪能祛，内虚得扶。加之生活习惯的调整，则正气来复迅速，恢复较快。
临证虽有牵正散、大秦艽等良方，但依我之愚见，若患面瘫10日以内者，服汤药者速效。更有民间传闻，若上午面瘫即刻服用牵正散，下午即愈。但临证多见面瘫而选择西医治疗耽误最佳治疗时间者甚多，虽以针灸能够力挽狂澜，但汤药挽回之力已弱。现临床多以针药合用为治疗大法，在此提醒诸位同仁、患者，若面瘫求速愈，但寻之针灸即可，若日久，便针药合用，定能收获良效，何必奔走于各科室之间？此外，汤药虽有疗效，但长于治疗患病10日以内者，相比于针灸，仍需遵循针刺为主，汤药为辅的治疗根本法则。倘若有敢夸口者，便不识针灸之深奥也，强行将针灸与中医分离了！
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