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尿毒症案例一、Mayobanex Villalona，10-15-2007初诊，32岁。 处方：桂枝5钱、茯苓5钱、泽泻6钱、黄连2钱、黄芩3钱、白芍5钱、麦冬3钱、党参3钱、炮附子4钱、生姜2钱、生附子3钱、干姜2钱、炙甘草3钱、乌药8钱、细辛2钱、补骨脂3钱、熟地3钱。 （正耀注：生附子3钱、干姜2钱、炙甘草3钱；桂枝5钱、----------四逆汤加减强心阳祛阴寒； 服药到04/28/2008以后就停止洗肾至今。 07/29/2009发生心脏有刺痛，再增加枳实，瓜蒌实，薤白三味药。 针刺：巨阙、关元、中极、公孙、内关。耳针：心点。背针：肺俞、心俞、肾俞、京门。针后痛去。 在肾衰竭之前有两大症状：一个是极度晕眩，病人无论是坐、站、躺下来都没有用，照样会晕眩；第二个就是恶心呕吐，四十分钟就会吐掉，四十分钟就会吐掉。所以当病人头晕、恶心不止时，就要考虑到是否是要肾衰竭？这时可以用两个处方，一个是真武汤，还有一个是五苓散。排下面的水要用真武汤，排上面的水就用五苓散。这两个处方都没有用到炙甘草，就是因为甘草有畜水的作用，以防止腹水。 黄连、黄芩是解尿毒解水毒的，甘草是解肠胃之毒。强心阳要用生附子，强肾阳要靠炮附子。另外，枳实薤白桂枝汤和瓜蒌薤白桂枝汤都可以强心阳治心脏痛心气不通。 尿毒症案例二、02-09-2007，Susan Skirvin，1956年生，已经洗肾五个月。初诊时，便秘、无胃口、双足冰冷、身体多觉冷。月经六周没来，手指关节肿痛，无法紧握，脉弦。这是里寒湿症。 初诊处方：桂枝4钱、白芍4钱、炙甘草3钱、生姜3钱、大枣10枚、生附子4钱、干姜2钱、白术3钱、茯苓5钱、木通3钱、当归2钱、细辛2钱、炮附子5钱。 （正耀注：生附子4钱、干姜2钱、炙甘草3钱---------四逆汤强心阳祛阴寒； 用当归四逆汤时，如果手不热，桂枝的用量就加重；如果脚不热，白芍的用量就加重。 06-01更改处方：桂枝改为6钱、白术改为5钱，增加补骨脂2钱、败龟板2钱、乌药4钱、泽泻4钱、黄连2钱、黄芩3钱，自本日起就没有再洗肾了。 （正耀注：生附子4钱、干姜2钱、炙甘草3钱----------四逆汤强心阳祛阴寒； 倪海厦——尿毒症（医案）尿毒症 晴，白人，女，1956年生，本州西医诊断为 : Auto Immune--Kidney Failure，她自去年9月19日开始洗肾至今，服用药物是Lisinopril，Clonidine，Renal Vitamin+phosphate binder，初诊时症状是，眼多赤筋，呕心，头昏，西医认为是自体免疫系统不全，所以造成肾衰竭，她时常会瞬间血压升高，问诊 : 睡眠尚好，大便秘结，小便黄，仍有些便意，无胃口，因为呕心，身体多觉寒冷，双脚冰冷，月经有两年都没有来，脉弦，诊断为 : 裡寒湿盛，心阳不足，肾阳尚存一游丝气息，体内饮积，是属于裡寒表又虚之症。 我开给她的处方，我想世间无任何中医会如此开方的，这种处方必须要很熟稔于经方跟神农本草经裡的药性，才会开立这类处方，我将于临床拍摄案例时，讲解处方方义给人纪学员听，同时告诉大家当时我在想什麽，第一诊我给她三週汤剂，因为她住处离我诊所较远，开车要三小时左右，病人禁忌吃盐与杨桃。 第二诊她告诉我服药后她的月经居然于02/24来潮了，而且是正常的月经，自述大便正常了，胃口好，无呕心了，小便便意增加许多，泡沫减少，色淡黄，身体内仍然感觉冷，手脚仍冷，体力好转，口渴尚好，血压平均是110~70，128~80，服药期间有出一次汗，诊断 : 病人进步许多，一般洗肾病人都无汗，因为心脏无力，所以无法出汗，心脏又管月经，现在月事来潮，表示心阳恢复许多，尿意增加，尿中泡沫减少，表示肾脏功能进步了，于是我稍微调整一下处方的剂量，但是处方内容跟初诊完全一样，再给她三週份的汤剂。 今天来第三诊，二诊时的汤剂尚有三付未煮，自述帮她洗肾的医师上週验她的血跟尿，查出她的尿毒指数从原来的4.7，降到3.1，吓了一跳，她告诉她的医师她在吃中药时，她的医师无法置信，但是却也无法证明不是中药帮助她恢复的，但是病人心裡很清楚是吃我的药以后才改变的，所以很坚持要继续吃，她告诉我她的医师决定下週先停止帮她洗肾四天，然后先检查她没有洗肾的状况如何，再决定是否要再洗肾？还是可以停止洗肾？这位西医开放的胸怀让我敬佩，当一名医师的基本态度应该是只要对病人有利的，就要去做，不可以昧著良心，只要病人吃西药而已。她继续告诉我，现在体力非常好，既无头昏又无呕心，小便量大增，泡沫还有一些，但是已经很少了，月经于03/10又再来潮，这次月经跟上次只相隔20天，而且是正常的月事，血压非常正常，我再检查时，查出她肾脏功能几乎正常，心脏功能从睡眠品质的改善与脉诊可以得知，其恢复的速度很快，她陈述完后告诉我，她连性功能都正常了，她先生很高兴，我告诉她以后要远离所有的西药，尤其是止痛药最伤肾，她问我她有头痛的毛病，痛时如何处理呢？我给她汉唐25号带在身边，痛时就服，这是中药的治疗头痛的特效药，绝对无副作用，离去时她开心的抱我一下，我告诉她，你的下半生将会非常美好，这要拜中药之赐，希望你多多发扬中医药，不要再吃西药与维他命，如此就不会再发生同样的病了，她很兴奋的回家去了。我早就说过，我到美国来是宣扬国威来的，是要让西方人士了解到，我中华文化有多伟大，我做这工作的同时，在背后想害我、想阻止我的都是中国人，这些见不得人好的鼠辈小人很多，只敢躲在暗处，不敢见人，他们屁股一动，我就知道他们在想什麽，无人能够阻止我做这真正在救人脱离苦海的工作，同时我很感谢支持我的人对我的鼓励，我会继续加油的。 倪海厦：关于尿毒症的治疗案例在我的医诊记录里，有一位尿毒症病患，此女于02/09/2007来诊，前面的日志03/23/2007已经有记载了，她于昨天来我诊所，将她的医师给她的验血报告拿给我，她已经三周没有洗肾了，因为她的医师看到她在服用中药时，验血的结果，指数一直进步中，六月初时已经降到2.6，于是决定全面停止洗肾. 三周后再验血时，她的尿毒症指数居然比她在洗肾时还要好许多，于是宣布她好了，可以确定她以后永远不须要继续洗肾，在诊疗室中，我再仔细的替她检查肾脏功能，按照正统中医的诊断法，其实五月中时，我就已经可以确定她的肾脏功能恢复了，可以不用再继续洗肾，当时她的医师已经将原本一周七次的洗肾，降到一周五次的洗肾，今天我再查看肾脏时，功能只是比上次更好而已. 我继续检查其他部位，发现到她的手指仍然冰冷，而且颜色呈现青紫色，指关节都非常硬，无法握拳，用力压则疼痛异常，看来像风湿关节炎，但是不是，应该是她的心脏功能尚未恢复，心之火不足，所以热力无法透达到指尖，加上长期肾脏功能不好，除了肾水进入心脏以外(水克火)，肾脏的寒也同时进入心脏，心脏受此寒以后，温度就下降，心脏温度一减低，四肢末稍就出现冰冷. 由于西医无阴阳寒热观念，所以只好任由此寒继续发展，于是寒才会从指尖开始向手掌方向进行，同时她的大姆指尖端已经凹下一如火山口般的小凹洞出现，大指为肺气贯注之所，如果肺气不足就会这样，肺好像是空气压缩机，大姆指的力量是五指中最大的一只，就是因为其力的来源是肺，所以最有力，而肺又好像是气车冷却水箱系统. 它被设计在心脏的上方，是因为心脏一生持续不断的跳动，会产生许多热能，而中医就将这热能定义为火，正常人因为肺与心脏之间是平衡的，所以我们的体温就因此而可以恒温一生，这就是内经中所论金与火的关系了。而今她的手指关节就如同死人手指般僵硬又冰冷，正是心与肺同时退化的表症，而中医治肾法则，却正好就是要同时治疗心脏与肺脏，这样肾脏功能才能真正恢复过来，意思就是说她的医师已经很满意于她的肾脏功能，所以停止为她洗肾. 但是我却不满意，因为病因还在，现在不治好，将来一定再次发生同样的病，这点可以看出中西医的健康标准不同，所以我今天看到的才是她真正得到肾衰竭的原因所在，当大家都为她庆幸重获新生时，我却全神贯注的集中注意力，冷静的面对这个真正的敌人，它躲藏在她的肺与心脏周围，就是在上焦与心包之间的阴寒(西医所谓的Auto immune)，可能太专注于对付这病魔，居然忘记拍张照片给同学看，等到回家后才想起应该拍张照片，唉，真是无法尽善尽美啊，下次请跟诊医师提醒我一下。 Auto Immune Disease 与 Slow virus 二字的字头加在一起就是AIDS，当西医学不知道你的病因时，就会告诉你，你是Auto Immune Disease，如果他们告诉你，你有Slow virus时，也是告诉你，他们不知道你的病因所在，这就是西医学了，我常常跟医师说，不知道就不要开药，否则会有二个弊端，第一是病人的病情更坏，第二是造成我们中医治疗时更为棘手。 我们要当一位优质中医师，以上面案例为例，面对病人时我们的心中最少就要有如上所述的明了，病人病情在那个阶段？病势如何？是好转还是变坏？该使用什么处方？病人服后出现的症状应该如何做正确的判断？处方剂量的问题？治病时处方在攻守之间都能掌握的很精准等等，诸多的问题都要一起考量，这才配称得上是位明医。 |
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